在市場經濟條件下，面對醫療市場競爭，醫院在管理中必然注入經營理念，重視經營效益。但不管經營狀況如何，醫院的發展都將伴隨著醫患、醫保、醫藥間的利益矛盾，伴隨著醫院近期發展與一時難以滿足醫務人員正當利益要求的矛盾，這是醫院發展要求與醫療資源有限矛盾的外在表現。要為醫院發展創造良好環境和條件，在進一步深化改革的同時，必須全面深入地分析當前醫院發展面臨的利益矛盾，從法律、道德、制度層面上構建化解醫院利益矛盾的有效機制。
在市場經濟條件下，醫院利益矛盾日益凸現，成為醫院發展步履艱難的深層原因。一是市場經濟條件下醫院的經營性質帶來的醫患、醫保、醫藥之間的矛盾；二是醫患之間利益矛盾導致了相互信任的下降，醫患糾紛的增加，對醫院發展造成影響；三是醫療體制改革滯后，改革與政策調整必然產生新的利益摩擦。醫院發展中的利益矛盾與人們對市場經濟條件下醫療衛生事業的性質缺乏正確認識，沒有能合理配置和使用醫療衛生資源有關；與人們對市場經濟條件下醫療衛生事業的特殊性缺乏正確認識，期望值過高和衛生體制改革滯后有關；與人們對市場經濟的倫理基礎缺乏正確認識，沒有能建立合理的利益運行機制有關。為此，要構建醫院利益矛盾的整合機制。
一、醫療衛生改革要圍繞“人人享有衛生保健”的目標，建立與社會主義市場經濟體制相適應的衛生醫療體系。要著眼于滿足社會需要，加強公共衛生設施建設，充分利用、整合現有衛生資源；要改變城鄉衛生服務資源配置和布局不合理的局面，優先發展和保證基本衛生服務，在加快社區衛生服務發展的同時，改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實行對貧困農民的醫療救助，正確處理城市與農村、預防與治療、軟件與硬件的關系；要進一步明確和強化政府公共管理職能，政府要確保和增加公共衛生、衛生監督執法和基本醫療保障的財政投入；要特別關注貧困和弱勢群體，減輕他們的疾病負擔，促進社會的健康公平；要加強對醫療服務和與健康有關產品的市場準入和監管，規范醫療服務行為。由于醫院承擔了提供醫療服務和控制醫療費用的雙重責任，處于醫療服務供求的結合點和醫患保關系的聯結點，因此要特別重視醫院管理體制和運行機制的改革創新，按照所有權與經營權分離的思路，逐步建立權責明晰、富有生機、監管有力的公立醫院管理體制和有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。
二、利用法律道德調控利益矛盾，調控醫院利益矛盾要有規范化手段，不排除要通過法律手段來化解醫院面臨的利益沖突。例如在醫療糾紛處理上必須有法律的介入。2002年國務院頒布了《醫療事故處理條例》，在醫療事故的界定、鑒定程序、患者利益保護、損害賠償標準等有了具體而明確的規定，特別是實行醫療侵權糾紛舉證倒置，引起了巨大反響和廣泛關注。對醫療糾紛實行舉證倒置和納入《民法》處理，有著不同的看法和意見，但普遍認同要加強法制建設，依法維護醫患雙方的權益。為及時化解醫院碰到的利益矛盾，必須繼續加大衛生立法的力度，逐。步完善衛生法律體系，積極探索并初步建立與全面建設小康社會相適應的衛生立法和執法體制，全面維護醫院正當權益，并以此更好地平衡和調控醫患利益關系。同時，要以道德規范利益關系，協調醫院利益矛盾。利益是道德的基礎，道德是調節利益的特殊方式。當前，正處于計劃經濟向市場經濟轉換時期，原有與計劃經濟相適應的道德觀念受到挑戰，形成道德失衡的現象。在處理醫院利益矛盾問題上，往往只關注自身利益評價，并從利己角度超越道德規范爭奪現實利益。因此，醫院應當加強醫德醫風建設，明確要求醫務人員切實履行救死扶傷的社會責任，并圍繞醫院正當利益的獲得，以道德規范利益關系，達到權利與義務的協調一致，使利益行為趨于理性，利益矛盾趨于緩和。
三、構建整合醫院利益矛盾的機制。在市場經濟條件下，醫院的利益主體地位趨于明確，利益需求趨于明朗，積極的意義是形成了改進醫療服務、提高醫療質量的內在動因，消極的影響是利益矛盾引發的醫患糾紛和沖突明顯增多。目前，我國社會正處于傳統社會向工業社會計劃經濟向市場經濟轉換的發展階段，這一階段除了社會利益矛盾大量涌現外，而且由于思想觀念和道德標準的混亂，原有的道德約束力減弱，很容易使人們從利己的角度，萌發一一一些不合理、不正當的利益要求。因此，這一時期出現的利益矛盾也顯得特別復雜，如果以非理性方式對待和處理利益矛盾，很容易對他人、集體和國家利益造成侵害，不僅不能及時化解矛盾，相反會引發新的利益矛盾或沖突。因此，要以理性對待醫院所面臨的各種利益矛盾，不僅要通過法律、道德的介入，而且要通過制度的形式，平衡和規范醫院面臨的各種利益關系，形成合理的利益矛盾整合機制，保證醫院通過正當途徑和方式及時化解在發展過程中面臨的利益矛盾。
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