補充意見
一、內科
（一）心臟檢查
1、心臟檢查一般采取平臥。必要時可變動體位或適當活動以配合檢查。心臟雜音強度則以臥位聽診為準。
2、收縮期雜音強度一律采用六級分法。
一級：是最弱的雜音，檢查時不能立即發現，需經仔細聽診才能聽到；
二級：是檢查者將聽診器放于胸部立即就能聽到比較弱的雜音；
三級：是中等強度的雜音；
四級：是比較響亮的強音，常伴有震顫；
五級：是聽診器剛觸及皮膚就能聽到非常響亮的雜音，但離開皮膚即聽不到，均伴有震顫；
六級：是最響亮的雜音，聽診器不接觸胸壁也能聽到，有強烈的震顫。
3、對雜音分級在邊緣問題時，應反復聽診、會診或作心電圖等檢查后，再由主檢醫師結論。收縮期雜音肺動脈瓣膜區超過3級，其他瓣膜區超過2級，舒張期有雜音的考生、應進一步作心臟檢查。
4、先天性心臟病（房室間隔缺損、動脈導管未閉）未手術或已手術者，生長發育、營養狀況差且不能參加體育鍛煉者，且有①心三位有心臟長大、心胸比例大于0．5；②間隔缺損大于0．5cm；③心電圖異常之一者，應作進一步心臟檢查。
（二）血壓檢查
血壓的測量方法：采用坐位，測量右上肢肱動脈壓（測量前應校準血壓計）。測量時，要求血壓計、心、右肘部三者呈水平面。記錄以mmHg為單位。
（三）肝脾檢查
1、凡擬報考《指導意見》第二部份第6條所述的學前教育、航海技術、飛行技術等專業和專科中的面點工藝、西餐工藝、烹飪與營養、烹飪工藝、食品科學與工程等專業的考生，必須進行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢查。乙肝表面抗原化驗單貼在經省招辦統一掃描后的《體檢卡》背面。注意化驗單上應填清楚考生姓名和報名號。化驗單上須加蓋檢驗醫院的公章。
2、肝脾大小及性質的記錄方法
（1）肝臟腫大記錄方法，
在右鎖骨中線記錄肝下緣至右肋緣，以厘米表示。在檢查中發現有肝大、質硬或有壓痛，應作肝功能化驗檢查。
（2）脾臟腫大的測量方法
記錄甲丙線：左鎖骨中線于左肋弓交點到最遠脾尖端之間的距離。
（3）肝脾性質（質地）
分為“質軟、質韌和質硬”三級記錄。
3、為排除肝下垂，應作肝臟上下徑的測量。測量方法：在右鎖骨中線上，測定從肝肺相對濁音界至肝臟下緣的厘米數。一般9—12厘米為正常。必要時B超測定。記錄在內科欄的其他項內。
4、單純脾大1厘米以上，為排除脾功能亢進或血液系統疾病應做相應的檢查。
5、凡血吸蟲病流行區，脾大或肝脾同時捫及（肝左葉在劍突下4厘米以上，質軟者）應做直腸粘膜活組織壓片檢查或環卵試驗。
二、外科
1、肢體殘缺應作記錄，并詳細寫明部位、功能狀況。
2、肌力按六級劃分：
0級肌肉毫無收縮力；
1級肌肉有輕微收縮力，不能產生動作，僅在觸摸中感到；
2級肢體能在床上移動，但不能抬起；
3級肢體抬離床面，但不能勝過一般阻力；
4級能勝過一般阻力，但較弱；
5級正常肌力。
3、脊柱檢查
脊柱側突的檢查方法，為排除代償性脊柱側突，在測量時要二平，即（1）兩肩要平，排除斜肩所致脊柱代償性側突；（2）兩髂要平，排除骨盆、下肢原因所致脊柱代償性側突。在二平的基礎上，以第七頸椎棘突為定點，向地面引垂線，代表正常脊柱線。從側突最突出之外緣為起點，向正常脊柱線作垂線，其長度以厘米表示。脊柱側突或后突呈角狀，應作進一步檢查。
三、眼科
（一）視覺功能檢查
1、遠視力檢查：使用標準對數視力表，本視力表E字形視標有四種不同朝向，都符合國家標準要求，任何一種都可單獨使用。
（1）檢查方法：
以5米為標準檢查距離，檢查時視力表應置于明亮處。如用燈光照明，則需強度200-700LM/m2；如用燈箱后照，則亮度需80—320cd／m2。視力表懸掛高度，應使5.0這一行與被檢查者的眼等高，距眼（結點）5米，一手持遮眼板遮住一眼，兩眼交替檢查，一般先右后左。指認視標從4.0開始，每個視標辯認時間不應超過5秒鐘，受檢查者能順利認出2-3個視標即可指認下一行視標，記錄最佳視力。
（2）改距使用法：
距視力表5米處不能辨認視標4.0時，可選逐步走近法或一次走近法進行測定，可令其向前移動直至能看清4.0為止。另外，注意4．8以下各行應詳查，如疑為背誦視力者可隨機擇行。
（3）視力記錄：
按5分記錄法（繆氏記錄法）記錄，5.0為正常視力（小數記錄折算5分記錄見附表）。
（4）矯正遠視力檢查：
裸眼視力低于4.8者加用排鏡取最佳鏡片測矯正視力，一律只矯正到4．8視力的矯正鏡片度數，體檢卡上矯正視力也只記錄4．8。
如果排鏡矯正視力不能提高到4.8，試用插片，如經過矯正視力提高，記錄4.8視力的矯正屈光度。若有混合散光者，其度數按高值計算。
2、近視力檢查
一般不進行此項檢查，遠視眼者酌情檢查。
3、一眼失明，另一眼裸視力低于4.8者，需要矯正視力。
4、矯正不到4.8者應查眼底。若眼底僅見近視特征無其他異常者，增加鏡片度數遠視力即有所提高，可將實際檢查矯正視力及矯正度數，記入體檢卡。若眼底有異常，應如實記錄體檢卡中。
（二）色覺檢查
1、檢查方法：
（1）在充足自然光線下檢查，不能在陽光或日光燈直射下檢查。
（2）辨認每圖一般不超過5—8秒，每人辨認3—5張以上有代表性的圖片才能下結論。檢查的圖片隨機選擇。
（3）凡回答有錯誤，不能將正確答案告訴考生，可讓其繼續讀完其它色圖。
（4）閱讀距離為50—70厘米，視線與色盲本垂直，考生不能用手拿色盲本。
（5）輕度色覺異常、色覺異常Ⅱ度的鑒別方法參見俞自萍色盲檢查本。
2、結果評定：
結論時不能以識別圖案多少為準，而應以圖片上彩色圖案的識別功能確定辨色程度。根據所用色覺檢查本的規定進行評定（以俞自萍色盲檢查本或空軍后勤部衛生部編印的色覺檢查圖為主要版本）。
3、色覺不正常者應進行單色識別。檢查方法：
（1）醫生從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的導線或采用紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈從中任選出一種讓考生識別。在5秒鐘內講出顏色名稱；
（2）醫生任意講出一種顏色名稱讓考生在5秒內從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色導線或從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈中準確找出該顏色的導線、字母、數碼、幾何圖形。以上兩種方法交替進行。將能認出的顏色按體檢表要求填涂或按要求填寫檢查結果（識別彩色圖案及彩色數碼能力正常者不必檢查必項）。
四、耳鼻喉科
檢查重點為聽力、嗅覺。
（一）聽力檢查
1、檢查者要口齒清楚，檢查環境要安靜。
2、用耳語，左右耳分別進行，測聽距離5米。
3、可以使用當地口音，詞匯最好選用日常生活中常用詞匯（如地名、數目字等）。進行檢查時，每個詞句重復2—3次。
4、檢查時應注意：檢查者的口應正對考生耳道口。考生在距離5米處側立、閉眼、受檢耳朝向檢查者。以棉團堵塞對側耳道口。檢查者以耳語講話，請考生復誦。如不能復誦，則請考生移至4米、3米……直至正確復誦為止。同法檢查對側耳。分別記下正確復誦時的距離。
（二）嗅覺檢查
1、嗅覺檢查
檢查時，檢查者手持裝有嗅劑（醋、酒精、水）的小瓶，囑考生用鼻嗅聞后，并說出瓶中嗅劑名稱或氣味。
2、檢查時注意事項：
（1）裝嗅劑的小瓶應大小式樣相同，色深而不透明，并無標記。
（2）嗅劑每天更換一次，以免變味或揮發。
（3）保持室內空氣流通，檢查時，嗅聞時間不可過長過短，一般為3秒左右。
（4）考生一次弄錯，不可立即判為嗅覺不良，應復試一次。
（5）要注意精神緊張或不懂檢查要求等因素的影響。
（6）全能辨別為“正常”，能辨別1—2種為“遲鈍”，三種全不辨別者為“喪失”（體檢時患感冒者，約定一周后復查）。
（三）明顯的斜視、唇裂、腭裂、斜頸、門齒缺失（經固定義齒修復的除外）、面部畸形等影響五官端正者，應作記錄。
五、特殊化驗檢查
一般考生不作特殊化驗檢查，如果疑有血液系統疾病、代謝性疾病、內分泌系統疾病、風濕性疾病等，應做相應的化驗檢查，以資鑒別。
絲蟲病流行區，有“米湯尿”（乳糜尿）史者，應作小便乳糜試驗。試驗方法：以尿一份置入試管中，加乙醚1—2份。搖動數至十余次，尿液由乳白色變為清亮透明為陽性。
六、X線檢查
胸透除了解肺部情況外，還應包括心臟情況。胸透若有異常者，須進行常規X攝片檢查。
七、其它應注意的問題
1．女考生一律不作婦科檢查，并由女醫生作外科檢查。
2．殘疾考生必須將殘疾證號填在既往病史欄內。
3．凡考生在《指導意見》及我省《補充意見》以外，有影響健康和學習的疾病或嚴重生理缺陷，體檢醫師應詳細寫明疾病或生理缺陷部位、功能狀況。
4、原《補充意見》從本通知印發之日起停止執行。
摘自四川省招委、省衛生廳關于貫徹執行《教育部衛生部中國殘疾人聯合會〈關于印發（普通高等學校招生體檢工作指導意見）的通知〉的補充意見》。
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