今年8月28日，針對醫療糾紛案件審理中發現的問題，北京朝陽法院向國家衛生和計劃生育委員會發出兩份司法建議函，建議其完善《病歷書寫基本規范》、《電子病歷基本規范(試行)》，明確各種病歷的完成時限、電子病歷的鎖定方式、流程及醫療機構的告知義務等，以減少病歷瑕疵及病歷異議的發生。(12月16日《北京青年報》)
不得不說，病歷之“病”，已成了屢治不愈的老大難問題，不僅成了醫患之間難以溝通的一塊“心病”，而且引發了一系列醫療糾紛事件。雖然，國家衛生部門針對病歷之“病”，早在2002年3月就廢止了舊的《病歷書寫基本規范(試行)》，并頒布施行了新的《病歷書寫基本規范》，而且將醫學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名等等，都納入了病歷管理規范，也規定了若干對患方有利的措施。但實行效果卻并不盡如人意，病歷之“病”仍在四處泛濫。
病歷之“病”為何治而不愈?究其因，還是在于沒能夠對癥下藥，找準病歷之“病”的病根。其實，病歷染“病”是源于缺失公開、透明的陽光監管機制的建設。長期以來，醫院對病歷采取的都是封閉運行管理，缺乏讓患者及其親屬能參與其中的看得到、看得清的透明管理機制，加之內部監管缺乏對不規范病歷以及更改病歷的問責，只會讓病歷書寫基本規范制度空轉，成了中看不中用的“稻草人”。可見，只靠一紙不透明，又缺乏約束力的病歷書寫規范制度去治病歷沉疴，猶如隔靴搔癢，只治標不治本。
因此，治療病歷之“病”，還得從陽光透明的監管機制建設上入手，讓患方知情權歸位，在陽光下運行杜絕醫權越位，治病歷之病還需采取“陽光療法” 為病歷書寫規范制度去補漏、兜底。事實上，屢屢發生患者病歷被醫方無端修改，成了醫療糾紛司法案件中說不清理還亂的證據，就在于病歷監管機制缺失公開透明的陽光機制，現行制度仍存有隱蔽操作空間，隨意性漏洞太大。只有，建立健全權責相匹配的陽光透明監管機制，才能解病歷染“病”之憂。
公眾號
事業單位
當前位置：
公考類
招聘類
各類考試
