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【背景鏈接】

醫(yī)養(yǎng)結合作為一種“融合”養(yǎng)老模式，在國外已有較為成熟的實踐經驗。在我國，這一養(yǎng)老模式才剛剛起步，但加速推進醫(yī)養(yǎng)結合的形勢已相當緊迫。統(tǒng)計顯示，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總人口的15.5%。其中，數量龐大的老年人群患有慢性病，還有近4000萬失能和部分失能老人。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越明顯，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務成為迫切需要。

2015年11月11日，國務院總理李克強在國務院常務會議上指出，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，是深化醫(yī)改、應對老齡化、增進億萬家庭福祉的惠民舉措，也能帶動大量就業(yè)。會議確定促進醫(yī)養(yǎng)融合對接。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。強化投融資、用地等支持，擴大政府購買基本健康養(yǎng)老服務。會議決定，在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范。

2015年11月，國務院辦公廳轉發(fā)《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，提出到2020年，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

【標準表述】

[重要性]

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務需求日益強勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結合的服務。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，是社會各界普遍關注的重大民生問題，是積極應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經濟增長點。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求，有利于擴大內需、拉動消費、增加就業(yè)，有利于推動經濟持續(xù)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，對穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

[與傳統(tǒng)養(yǎng)老的區(qū)別]

醫(yī)養(yǎng)結合是一種“有病治病無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老模式。這既能破解“患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院”的現實尷尬，又能緩解醫(yī)療資源的緊張局面。

一方面，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，兩者提供服務內容的差異最為明顯。醫(yī)養(yǎng)結合模式在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所包含的養(yǎng)老服務的基礎上，為老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復服務，實現了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務與現代醫(yī)療服務的結合。

另一方面，醫(yī)養(yǎng)結合模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責任主體，比如居家養(yǎng)老的責任主體是家庭，機構養(yǎng)老的責任主體是各類型養(yǎng)老機構，醫(yī)養(yǎng)結合沒有明確的責任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務可以是設有老年病科的醫(yī)療機構，或者是醫(yī)療機構分設、下屬的養(yǎng)老服務單位，也可以是和醫(yī)療機構開展合作的養(yǎng)老院、福利院。

因此，醫(yī)養(yǎng)結合并不是作為一種獨立的養(yǎng)老模式而存在，更多意義上，是作為一種新型的養(yǎng)老服務供給方式而運轉。

[面臨困難]

一方面，大多數養(yǎng)老機構主要以提供簡單的生活照料服務為主，醫(yī)療服務較少。很多養(yǎng)老機構既無內設醫(yī)務室，也缺少與周邊醫(yī)療機構的合作。實際上，癱瘓臥床或癡呆的老年人是最需要養(yǎng)老服務的群體，但由于養(yǎng)老機構難以提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務，導致養(yǎng)老機構的覆蓋人群出現結構性缺陷，基本生活能夠自理的老年人受到歡迎，失能、失智等生活存在困難的老人卻遭到拒絕。

另一方面，大型醫(yī)院主要關注急性病癥的救治，對那些大病恢復期、后期康復治療、慢性病、殘障和絕癥晚期的老年人無法提供細致的生活護理，而一些本應出院的老年人為以防萬一，堅持留在醫(yī)院，導致真正需要住院的人住不進來。大型醫(yī)院迫切需要醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構來承擔這些老年人的常規(guī)護理工作，以實現治療、康復與護理的無縫銜接。

此外，缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構身份、不能納入醫(yī)保定點單位，是養(yǎng)老機構發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的“攔路虎”。

[參考對策]

一要鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構開展合作，開通綠色轉診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期生活照料相結合的健康養(yǎng)老服務。鼓勵發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務。

二要推動完善補貼、報銷支付政策。落實老年人權益保障法規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經濟困難老年人護理補貼、養(yǎng)老服務補貼制度，要同財政部和全國老齡辦，研究制定有關政策文件，明確資金渠道、補貼內容和管理方式。

三要進一步發(fā)揮基本醫(yī)療保障體系的支持作用。要協(xié)調衛(wèi)生計生、人社等部門簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結算問題，方便老年人異地養(yǎng)老。完善醫(yī)療救助制度，對經濟困難老年人參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，鼓勵和引導公益慈善組織參與老年人醫(yī)療救助。

四要增強風險防控能力和監(jiān)管水平。在打通政策瓶頸的同時，避免個別養(yǎng)老機構“掛羊頭賣狗肉“騙取醫(yī)保資金，避免醫(yī)患糾紛、養(yǎng)老糾紛在新辦機構中疊加、放大，防范市場出現無序、混亂的局面。

五要出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準，制定醫(yī)養(yǎng)結合機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務市場行為，形成“寬建嚴管”的監(jiān)督機制，從而保障養(yǎng)老服務業(yè)有序發(fā)展，更好滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

【文章素材】

[標題示例]

1.以醫(yī)養(yǎng)結合打通健康養(yǎng)老“最后一公里”

2.“醫(yī)養(yǎng)結合”需要保障充當“粘合劑”

3.推進“醫(yī)養(yǎng)結合”,讓老人更有尊嚴地養(yǎng)老

4.醫(yī)養(yǎng)攜手 托起夕陽紅

5.醫(yī)養(yǎng)結合讓“老有所依”

[開頭示例]

眾所周知，我國是世界上老年人口最多的國家。當前，隨著人口老齡化速度的加快，我國失能、部分失能老年人口大幅度增加，使得老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務的需求日益強勁。

[結尾示例]

善政還要善為。各地在實施醫(yī)養(yǎng)結合時，既要對固有模式敢于改造與創(chuàng)新，又要注意不能一味追求速度而忽視質量。故而，一方面要加強監(jiān)管與評估，嚴格醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的準入、考核、淘汰機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合服務行為;另一方面要科學吸納社會資本，鼓勵義工組織、慈善組織、福利機構等參與醫(yī)養(yǎng)結合服務活動。如此齊心合力，方能讓醫(yī)養(yǎng)結合給老年人增添更多的福祉。