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2016年事業單位申論熱點推進醫保全國聯網
來源:易賢網 閱讀:1198 次 日期:2016-05-30 11:14:12
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【背景資料】

2016年3月16日,十二屆全國人大四次會議閉幕后,國務院總理李克強針對中國日報提出醫保全國聯網問題,李克強說政府下決心要推進醫保全國聯網,今年基本解決省內異地結算,爭取兩年內住院等費用直接結算。改善民生問題,使百姓合情合理異地結算不再是痛點。

【標準表述】

“十二五”時期,我國流動人口年均增長約800萬人,2014年年末達到 2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人,異地就醫群體還包括外出打工的農民工、到氣候好的地方養老的老人、轉院去大中城市治病的人群等。目前,異地就醫特別是跨省份就醫,對于這些人來說,還往往意味著更多的花費、更低的醫保報銷,因為同樣的病,在不同地方、不同層級的醫院治療,報銷比例都可能不同。

全國聯網難,在于各地醫保支付能力的差異和醫療資源的不均衡。直接導致了報銷標準、報銷比例的不同。經濟發展好、交醫保多的省市,醫保基金就充足,報銷標準就高。而醫保基金不足的省市,報銷的自然就少。這也導致了醫保目錄的不統一。

【具體措施】

第一,要盡快建立全國統一的利益調整和分配機制,將醫保基金在貧富地區之間進行合理調劑。

第二,需要各地醫保制度基本統一,至少大的框架要保持一致。特別是醫保高繳費、高待遇地區,必須做出一定的利益犧牲,應認同低繳費、低待遇地區參保者,并實行無縫對接,將其納入本地就醫結算體系。

第三,應體現城鄉統籌原則,實行城市反哺農村、富人補貼窮人。只有公平地進行利益分配,才能破除“醫保全國聯網”及跨省就醫結算的區域障礙。

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