一、名詞解釋
1.呼吸 2.胸內負壓 3.肺泡通氣血流比值 4.肺活量 5.時間肺活量
6.胸式呼吸7.生理無效腔 8.肺牽張反射 9.血氧飽和度 10.中樞化學感受器
二、填空題
1.外界空氣由呼吸道出入肺的過程，稱為_______;肺泡與血液之間的氣體交換稱為_______.
2.內呼吸指的是_______與_______之間的氣體交換或稱組織換氣。
3.使支氣管平滑肌張力增加的神經是_______，該神經興奮時釋放的神經遞質是_______，其作用的受體是_______.
4.使支氣管平滑肌張力減小的神經是_______，該神經興奮時釋放的神經遞質是_______，其作用的受體是_______.
5.表面活性物質是由_______分泌的。其主要化學成分是_______，作用是_______.
6.肺通氣的原動力來自_______.肺通氣的阻力有_______和_______兩種。
7.迷走神經通過M型膽堿受體，引起支氣管平滑肌_______，使氣流阻力_______.
8.正常成人腹式與胸式呼吸同時存在，但以為主_______;小兒主要是_______呼吸;妊娠后期的婦女則以_______為主。
9.CO2在血液中運輸的主要形式是_______，另外還有_______和_______兩種形式。
10.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越_______.
11.氧解離曲線為_______形曲線，它表示Hb中O2的飽和度與_______的關系。
12.低O2對呼吸中樞神經元的直接作用是_______，而對外周化學感受器的作用是_______.
13.肺牽張反射包括_______和_______兩個反射。
14.機體對呼吸運動調節的主要途徑是_______.
15.調節呼吸運動的外周化學感受器是_______和_______.
16.調節呼吸運動的中樞化學感受器位于_______，它對細胞外液中_______濃度十分敏感。
17.調節呼吸運動的基本中樞位于_______.
三、判斷題
1.肺與外界環境之間的迄體交換過程稱為呼吸。( )
2.功能殘氣量代表了吸氣肌處于松弛狀態時肺容量。( )
3.關于胸內壓，吸氣時比呼氣時低。( )
4.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越小。( )
5.人體呼吸過程中CO2的運輸主要是由肺至組織，而O2的運輸主要是由組織到肺。( )
6.肺回縮力主要來源于肺內膠原纖維和彈力纖維。( )
7.一定范圍內，淺而快的呼吸可明顯增加通氣效率。( )
8.肺泡表面活性物質可以降低肺泡表面張力，減小肺的順應性。( )
9.氣體在血液中運輸時，其物理溶解形式是化學性結合的必要前提或中介階段，溶解的氣體量隨分壓增高而增多。( )
10.肺的順應性越大，其彈性阻力也越大，故順應性可作為彈性阻力的指標。
11.通氣/血流比值越大則肺換氣越好，越小則肺換氣越壞。( )
12.溫度升高可使氧解離曲線左移。( )
13.在缺氧時呼吸中樞神經元興奮性升高，因而使呼吸增強，以體現調節作用。( )
14.CO2在血液中的濃度變化所引起的呼吸運動變化，主要是通過中樞化學感受器而起作用。( )
15.由于CO2的分子量比O2大，所以臨床上常見到氣體擴散障礙應該是CO2的擴散障礙。( )
16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( )
四、各項選擇題
(一)單項選擇
1.評價肺通氣功能，下列哪個指標較好
A.時間肺活量 B.肺活量
C.潮氣量 D.深吸氣量
2.肺總容量等于
A.余氣量加肺活量 B.功能余氣量加肺活量
C.功能余氣量加潮氣量 D.肺活量加潮氣量
3.每分通氣量和肺泡通氣量之差為
A.無效腔氣量×呼吸頻率
B.潮氣量×呼吸頻率
C.余氣量×呼吸頻率
D.功能余氣量×呼吸頻率
4.維持胸內負壓的必要條件是
A.吸氣肌收縮 B.胸膜腔密閉
C.呼氣肌收縮 D.肺內壓低于大氣壓
5.肺的有效通氣量是指
A.肺活量 B.肺通氣量
C.時間肺活量 D.肺泡通氣量
6.呼吸頻率從12次/min增加到24次/min，潮氣量從500 ml減少到250 ml則( )
A.肺通氣量減少 B.肺泡通氣量減少
C.肺泡通氣量增加 D.肺通氣量增加
7.吸氣末肺內壓( )
A.大于大氣壓 B.等于大氣壓
C.等于胸內壓 D.小于大氣壓
8.胸膜腔內壓等于
A.大氣壓+肺內壓 B.大氣壓+肺回縮力
C.大氣壓-非彈性阻力 D.肺內壓-肺回縮力
9.呼吸的基本中樞位于
A.橋腦 B.脊髓 C.延髓 D.中腦
10.某人肺通氣量為7.5 L/min，呼吸頻率為20次/min，無效腔容量為125/ml，每分心輸出量為5 L，他的通氣血流比值是
A.0.8 B.0.7 C.1.0 D.0.9
11.CO2對呼吸運動的調節作用，主要通過刺激
A.延髓化學感受器
B.頸動脈體和主動脈體化學感受器
C.腦橋呼吸調整中樞
D.延髓呼氣神經元
12.缺氧對呼吸的刺激主要是通過
A.刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器
B.直接刺激中樞的呼吸神經元
C.刺激中樞化學敏感區
D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器
13.切斷兔雙側迷走神經后，呼吸的改變是
A.呼吸幅度減小 B.吸氣相延長
C.呼吸頻率加快 D.血液CO2張力暫時升高
14.在血液中CO2運輸的主要形式是
A.物理溶解 B.形成氨基甲酸血紅蛋白
C.碳酸氫鹽 D.與水結合成碳酸
15.進行腹式呼吸的吸氣時，下述哪塊肌肉收縮為主
A.肋間外肌 B.腹直肌
C.肋間內肌 D.膈肌
16.血液中H+增多時，氧解離曲線
A.上移 B.不變 C.左移 D.右移
17.關于平靜呼吸的描述，下述哪項錯誤
A.吸氣時肋間外肌收縮
B.吸氣時膈肌收縮
C.呼氣時呼氣肌收縮
D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張
18.當氧離曲線左移時，氧合血紅蛋白解離氧
A.增多 B.減少 C.先增加后減少 D.不變
19.正常人安靜時通氣血液比值為
A.0.84 B.0.94 C.1.0 D.2.0
20.血氧飽和度是指( )
A.血氧容量占血氧含量的百分比
B.血氧含量占血氧容量的百分比
C.溶解氧量占血氧容量的百分比
D.以上全錯
21.正常情況下，維持呼吸中樞興奮性的最有效刺激是( )
A.一定程度的缺氧 B.血〔H+〕升高
C.一定濃度的CO2 D.以上全錯
22.血液中使呼吸運動加強的主要因素是( )
A.CO2分壓升高 B.O2分壓降低
C.乳酸增多 D.非蛋白氮增多
23.關于肺泡表面活性物質，下述哪項不正確? ( )
A.能降低肺的順應性
B.能降低肺泡表面張力
C.由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌
D.成分為二軟脂酰卵磷酯
(二)多項選擇
1.用力呼吸時，參與呼吸運動的肌肉有( )
A.肋間外肌 B.肋間內肌
C.胸鎖乳突肌 D.膈肌
E.腹壁肌
2.呼吸氣體在血液中運輸的形式( )
A.吞飲作用 B.物理溶解
C.化學結合 D.滲透作用
E.分泌作用
3.下列關于平靜呼吸的敘述，哪項是錯誤的( )
A.吸氣時肋間外肌舒張
B.呼氣時呼氣肌收縮
C.吸氣時膈肌收縮
D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張
E.呼氣時胸骨和肋骨恢復原位
4.肺泡回縮力來自( )
A.胸內負壓 B.肺泡內層液面的表面張力
C.肺的彈力纖維 D.肺泡表面活性物質
E.肺內壓
5.與彈性阻力有關的因素是( )
A.肺回縮力 B.氣道口徑
C.氣道長度 D.氣體密度
E.胸廓回縮力
6.正常成年人在最大吸氣后，以最快速度呼氣，在前兩秒末所呼出氣體量分別占肺活量的百分數是( )
A.83% B.96% C.70% D.80% E.99%
7.引起呼吸道平滑肌強烈收縮的體液因素是( )
A.5-羥色胺 B.腎上腺素
C.緩激肽 D.去甲腎上腺素
E.以上全錯
8.關于肺泡通氣血流比值描述正確的是( )
A.安靜時正常值是0.84
B.比值減小、如同發生動-靜脈短路
C.肺尖部比值可增至3.3
D.比值增大，使生理無效腔增大
E.肺底部比值降低
9.影響肺通氣的因素有( )
A.胸廓彈性回縮力 B.呼吸道阻力
C.肺血液循環速度 D.肺的彈性回縮力
E.呼吸作功大小
10.與胸膜腔內負壓形成有關的因素是( )
A.肺的彈性回縮力 B.胸廓的彈性回縮力
C.肺泡表面張力 D.胸膜腔內少量漿液
E.胸膜腔的密閉狀態
11.影響肺泡通氣量的因素有( )
A.通氣血流比值 B.肺泡內氣體分壓
C.無效腔 D.呼吸頻率
E.潮氣量
12.影響氧解離曲線的因素有( )
A.酸堿度 B.CO2
C.溫度 D.2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)
E.以上四種因素都不是
13.CO2對呼吸的調節是通過( )
A.直接刺激延髓呼吸中樞
B.加強肺牽張反射
C.刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器
D.刺激延髓中樞化學感受器
E.直接刺激腦橋呼吸調整中樞
14.外周化學感受器主要包括( )
A.頸動脈竇 B.主動脈弓
C.頸動脈體 D.主動脈體
E.以上均是
15.關于肺牽張反射，下述正確的是( )
A.其感受器在支氣管和細支氣管的平滑肌層
B.傳入神經在迷走神經中
C.包括肺擴張反射和肺縮小反射
D.它在呼吸節律的形成中起一定作用
E.以上全對
16.與呼吸運動有關的中樞部位有( )
A.脊髓 B.延髓
C.腦橋 D.下丘腦
E.大腦皮層
五、簡答題
1.何謂呼吸?呼吸全過程由哪幾個環節組成?
2.簡述氣體交換的原理與過程。
3.簡述胸內負壓的成因及生理意義。
4.氧解離曲線左移，右移各說明什么問題?
5.肺活量、時間肺活量及肺通氣量、肺泡通氣量在檢測肺通氣功能中意義有何不同?
6.何謂有效通氣量?
7.呼吸過程中肺內壓有何變化?
8.呼吸過程中胸內壓有何變化?
9.何謂肺擴張反射?有何生理意義?
10.簡述外周和中樞化學感受器的部位及其敏感刺激。
11.CO2對呼吸的作用及其生理意義如何?
**「參考答案」**
一、名詞解釋
1.是指機體與環境之間的氣體交換過程。本質是吸入O2排出CO2.呼吸全過程由外呼吸、內呼吸及氣體在血液中的運輸三個環節組成。
2.指胸膜腔內的壓力。在平靜呼吸過程，因其比大氣壓低，故叫胸內負壓，主要由肺回縮力所形成。
3.指肺泡通氣量(VA)與每分鐘肺血流量(Q)的比值，正常為0.84.
4.指盡力吸氣后，盡力呼氣所能呼出的氣量，通常男性為3500ml，女性為2500 ml左右，是反映呼吸功能貯備的重要指標之一。
5.在一次最大吸氣后，用力以最快速度呼氣，在第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分數。正常人第1、2、3秒末分別為83%、96%、99%。既反映肺活量又反映肺通氣速度。
6.以肋間外肌活動為主要動力而致胸廓運動明顯，腹壁運動不明顯的呼吸稱胸式呼吸。
7.解剖無效腔加上肺泡無效腔則為生理無效腔。由于正常肺泡無效腔容積不大，故生理無效腔與解剖無效腔幾乎相等。
8.由肺擴張或縮小所引起反射性呼吸變化。它包括肺擴張反射和肺縮小反射。
9.血紅蛋白氧含量占血紅蛋白氧容量的百分數，叫做血紅蛋白氧飽和度。通常叫做血氧飽和度。
10.存在于延髓腹外側表淺部位，對腦組織液和腦脊液中H+濃度變化敏感的化學感受器。它接受H+濃度增高的刺激而反射地使呼吸增強。
二、填空題
1.肺通氣肺換氣
2.組織細胞血液
3.迷走神經乙酰膽堿M型膽堿受體
4.交感神經去甲腎上腺素β2型腎上腺素受體
5.肺泡Ⅱ型上皮細胞二軟脂酰卵磷酯(DPPC)降低肺泡表面張力
6.呼吸運動彈性阻力非彈性阻力
7.收縮增加
8.腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸
9.碳酸氫鹽氨基甲酸血紅蛋白物理溶解
10.小
11.S PO2
12.抑制 興奮
13.肺擴張 肺縮小
14.神經調節
15.頸動脈體 主動脈體
16.延髓腹外側 H+
17.延髓
三、判斷題
1. Χ 2.√ 3.√ 4.√ 5.Χ 6. Χ 7. Χ 8.Χ
9.√ 10.Χ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√15.Χ 16.Χ
四、各項選擇題
(一)單項選擇
1.A 2.A 3.A 4.B 5.D 6.B 7.B8.D
9.C 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C15.D 16.D
17.C 18.B 19.A 20.B 21.C22.A 23.A
(二)多項選擇
1.ABCDE 2.BC 3.AB 4.BC5.AE 6.AB 7.AC 8.ABCDE
9.ABDE 10.ABCDE 11.CDE 12.ABCD13.CD 14.CD 15.ABCDE 16.ABCDE
五、簡答題
1.指機體與外界環境之間進行氣體交換的過程。全過程包括：①外呼吸：指在肺部實現的外環境與血液間的氣體交換過程，包括肺通氣和肺泡氣體交換。②氣體在血液中的運輸。③內呼吸：指細胞通過組織液與血液間的氣體交換過程。
2.氣體交換是O2和CO2按照各自的分壓差持續的擴散過程，可用以下簡圖表示。
① 肺泡氣體交換過程
(數字單位為kPa)
PO2 13.6 O2 5.3 變成 13.3
肺泡 肺毛細血管靜脈血 動脈血
PCO2 5.3 CO2 6.1 5.3
②組織氣體交換過程
PO2 4.0 O2 13.3 變成 5.3
組織液 體毛細血管動脈血 靜脈血
PCO2 6.6 CO2 5.3 6.1
3.①形成原理：胸內負壓是指胸膜腔內壓比大氣壓低而呈負值。由于腔內只有少量漿液而無氣體，故其內壓并不是由氣體分子運動而來，而是由大氣經膜傳導而成。人出生后胸廓的發育速度比肺快，而胸膜臟、壁兩層緊貼在一起，肺就始終處于被動擴張狀態。肺泡的彈性回縮力和肺泡表面張力使肺回縮，胸廓因其彈性而彈回其原位，這時兩種力大小相等、方向相反，并且其與大氣壓力的方向相反，抵消了一部分大氣壓力，使胸內壓低于大氣壓。習慣上以大氣壓為標準，設為零，其公式為：胸內壓=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力。
②生理意義：a.保持肺泡及小氣道擴張，為肺通氣和肺換氣提供有利條件;b.降低中心靜脈壓，促進血液和淋巴回流。c.維持氣管及縱隔的正常位置。
4.左移表示：在同樣PO2下，血氧飽和度增加，即Hb與O2的親和力增加，不易放出O2.右移表示：在相同PO2下，血氧飽和度比正常低，即能放出較多O2.
5.肺活量反映一次呼吸的最大通氣量，可了解呼吸功能貯備量的大小。時間肺活量反映呼吸肌力度及所遇阻力變化，是動態指標，能較好地評價肺通氣功能。肺通氣量反映單位時間內肺的通氣效率。肺泡通氣量反映單位時間內真正有效的通氣量，是換氣功能的基本條件。
6.又稱肺泡通氣量，指每分鐘吸入肺泡或由肺泡呼出的氣量，由下式表示：
肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率
7.吸氣開始及吸氣過程中肺內壓小于大氣壓;呼氣開始及呼氣過程中肺內壓大于大氣壓。吸氣末及呼氣末則肺內壓與大氣壓相等。
8.平靜呼吸過程中胸內壓始終為負壓(低于大氣壓)。吸氣時負壓值增大，吸氣末可達-0.67～-1.33 kPa(-5～-10 mmHg);呼氣時負壓值減小，呼氣末可達-0.40～-0.67 kPa(-3～-5 mmHg)。用力呼吸較平靜呼吸時負值變化大。
9.肺擴張反射是指肺擴張時抑制吸氣而產生呼氣的反射。其感受器位于支氣管和細支氣管平滑肌中，傳入沖動沿迷走神經到達延髓，抑制呼氣中樞的活動，發生呼氣。該反射可使吸氣不致過深過長，防止肺過度擴張，同時也促使吸氣及時轉為呼氣，參與節律呼吸的形成。
10.外周化學感受器指頸動脈體和主動體化學感受器，它們對血液中PO2、PCO2和〔H+〕變化敏感，當主動脈中PO2降低，PCO2升高或〔H+〕升高時，感受器興奮，傳入沖動增加，反射性使呼吸加深加快。中樞化學感受器位于延髓腹外側淺表部位，主要對腦脊液和局部細胞外液〔H+〕敏感，CO2也可刺激它，但不感受低O2刺激。
11.CO2對呼吸有很強的刺激作用，當吸入氣中CO2濃度增加，并小于7%時可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。但當吸入氣中CO2濃度超過7%時，會引起CO2在體內堆積，呼吸受到抑制。CO2是調節呼吸的重要化學因素，可使呼吸運動與代謝相適應，在一定范圍內，對維持呼吸中樞興奮性是必要的。
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