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臨床助理醫師考試:臂叢神經損傷病因
來源:易賢網 閱讀:2187 次 日期:2016-08-31 11:26:23
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(一)發病原因

臂叢損傷多為①牽拉傷:如上肢被皮帶卷入致傷;②對撞傷:如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷;③切割傷或槍彈傷。④擠壓傷:如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓。⑤產傷:分娩時胎位異常或產程中牽拉致傷醫|學教育網搜集整理。

(二)發病機制

引起臂叢損傷的最常見病因及病理機制是牽拉性損傷。成人臂叢損傷大多數(約80%)繼發于摩托車或汽車車禍。如摩托車與汽車相撞、摩托車撞擊路邊障礙物或大樹,駕駛員受傷倒地,頭肩部撞擊障礙物或地面,使頭肩部呈分離趨勢,臂叢神經受到牽拉過度性損傷,輕者神經震蕩、暫時性功能障礙,重者神經軸突斷裂、神經根干部斷裂,最重者可引起5個神經根自脊髓發出處斷裂,似“拔蘿卜”樣撕脫,完全喪失功能。工人工作時不慎將上肢被機器、皮帶或運輸帶卷入后,由于人體本能反射而向外牽拉可造成臂叢損傷,向上卷入造成下干損傷,水平方向卷入則造成全臂叢損傷。礦山塌方或高處重物墜落、壓砸于肩部,高速運動時肩部受撞擊等也可損傷臂叢。新生兒臂叢神經損傷則見于母親難產時,嬰兒體重一般超過4kg,頭先露、使用頭胎吸引器或使用產鉗,致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢,多為不完全損傷。

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