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2016年3月16日，十二屆全國人大四次會議閉幕后，國務院總理李克強在人民大會堂三樓金色大廳會見中外記者并回答記者提出的問題。針對中國日報提出醫保全國聯網問題，李克強說政府下決心要推進醫保全國聯網，今年基本解決省內異地結算，爭取兩年內住院等費用直接結算。改善民生問題，使百姓合情合理異地結算不再是痛點。

深度解析

“十二五”時期，我國流動人口年均增長約800萬人，2014年年末達到 2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人，異地就醫群體還包括外出打工的農民工、到氣候好的地方養老的老人、轉院去大中城市治病的人群等。目前，異地就醫特別是跨省份就醫，對于這些人來說，還往往意味著更多的花費、更低的醫保報銷，因為同樣的病，在不同地方、不同層級的醫院治療，報銷比例都可能不同。

[原因分析]

一是異地就醫越來越普遍，尤其是近年來城鎮化快速發展，要讓外來務工人員安心在城市生活，就必須要解決他們的異地看病問題。居住證已經開始逐步替代暫住證了，醫療等公共服務的配套也必須跟上。

二是隨著全面二孩政策的實施，更多老人會選擇退休后跟子女一起生活，以方便照顧孫輩。

三是隨著人們生活水平的提高和家庭經濟條件的改善，不少老人正在形成“候鳥式”的生活方式，冬天在南方，夏天去北方。三五人結伴，休閑養老。這些，都需要醫保盡快實現全國漫游。

[問題分析]

解決醫保全國聯網，早就不是技術問題。全國聯網難，難在各地醫保支付能力的差異和醫療資源的不均衡。這就直接導致了報銷標準、報銷比例的不同。經濟發展好、交醫保多的省市，醫保基金就充足，報銷標準就高。而醫保“錢袋子”不足的省市，報銷的自然就少。這也導致了醫保目錄的不統一。同樣的藥在這里能報銷，可是回到戶籍所在地就不能報銷了。

[對策措施]

對此，教育專家認為：

一是要盡快建立全國統一的利益調整和分配機制，將醫保基金在貧富地區之間進行合理調劑。

二是需要各地醫保制度基本統一，至少大的框架要保持一致。特別是醫保高繳費、高待遇地區，必須做出一定的利益犧牲，應認同低繳費、低待遇地區參保者，并實行無縫對接，將其納入本地就醫結算體系。

三是應體現城鄉統籌原則，實行城市反哺農村、富人補貼窮人。只有公平地進行利益分配，才能破除“醫保全國聯網”及跨省就醫結算的區域障礙。