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冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈性心臟病（冠心病）最常見的原因（習慣上把冠心病視為冠狀動脈粥樣硬化性以及病的同義詞）。
病變部位：主要發生在左前降支，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。
粥樣硬化斑塊多發生在心壁側，橫切面斑塊呈新月狀使管腔呈偏心性狹窄。冠狀動脈粥樣硬化易造成缺血性心臟病，包括心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動脈性猝死。
心絞痛是急劇的、暫時性心肌缺血、缺氧的臨床綜合征，分穩定性（輕型）、不穩定性和變異性心絞痛三種。
心肌梗死好發部位與閉塞的冠狀動脈供血區域相一致，以左前降支供血區（左室前壁、心尖部及室間隔前2/3等）最多占50%.根據梗死的范圍和深度又分為①心內膜下心肌梗死（%26lt;1/3全層）②透壁性（區域性）③心肌梗死（%26gt;2/3全層）心肌梗死屬貧血性梗死，一般在梗死6小時后肉眼才能辨認，呈蒼白色，8～9小時后呈土黃色。
鏡下為凝固性壞死，間質水腫，少量中性粒細胞浸潤。4天后外圍出現充血出血帶。后期梗死灶被機化而形成瘢痕。
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