一、參加公務(wù)員醫(yī)療補助的單位，職工有何待遇？
（一）住院報銷，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費補助個人負擔(dān)部分的50%。
（二）門診慢性病，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費補助個人負擔(dān)部分的50%。
（三）大額醫(yī)療保險，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費補助個人負擔(dān)部分的50%。超過大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80%，一個醫(yī)療年度最多補助12萬元。
（四）應(yīng)繳納的大額醫(yī)療保險費從公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費中列支，享受大額醫(yī)療保險待遇。
（五）按個人繳費工資或養(yǎng)老金的1%計入個人醫(yī)療賬戶。
（六）符合國家計劃生育政策的女職工生育醫(yī)療費，公務(wù)員醫(yī)療補助給予定額補助。剖宮產(chǎn)為4000元，非剖宮產(chǎn)為3000元，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加500元。低于定額標(biāo)準的，按實際發(fā)生額進行結(jié)算。
（七）符合生育條件的女職工流產(chǎn)實行定額報銷。根據(jù)懷孕天數(shù)進行相應(yīng)報銷，懷孕70天以內(nèi)流產(chǎn)為400元，71天至120天流產(chǎn)為600元，121天以上流產(chǎn)為800元。低于定額標(biāo)準的，按實際發(fā)生額進行結(jié)算。由單位每月10日前，帶住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)囑復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費用明細清單、專用收費票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）、單位證明（加蓋單位公章）、生育證復(fù)印件到昌樂縣社會保險事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險一科審核報銷，報銷金額將直接匯入本人社保卡。
二、參加公務(wù)員醫(yī)療補助女職工的生育報銷流程是怎樣的？
參加我市公務(wù)員醫(yī)療補助單位的女職工，單位應(yīng)在生育前兩周內(nèi)持生育女職工的身份證、社會保障卡、生育證原件及復(fù)印件一份或單位開具的符合國家計劃生育政策的證明（加蓋單位公章），到昌樂縣社會保險事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險一科開具《公務(wù)員女職工生育聯(lián)網(wǎng)證明》。
（一）定點醫(yī)院生育的，女職工持《公務(wù)員女職工生育聯(lián)網(wǎng)證明》到定點醫(yī)院生育，本人只結(jié)算超出定額的部分。
（二）非定點生育的，女職工生育前兩周，所在單位持申請報告、職工身份證、社保卡、生育證的原件及一份復(fù)印件或單位開具的符合國家計劃生育政策的證明（加蓋單位公章），到昌樂縣社會保險事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險一科提出申請。審批同意后，生育醫(yī)療費由本人先同醫(yī)院結(jié)算,待單位將公務(wù)員補助經(jīng)費繳至女職工生育當(dāng)月后,由單位每月10日前持申請報告、生育證復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、住院病歷摘要復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)囑復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費用清單、專用收費票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）到昌樂縣社會保險事業(yè)管理中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險一科按標(biāo)準定額的70%報銷生育醫(yī)療費。低于定額70%的，按實際發(fā)生額進行結(jié)算。
三、參加公務(wù)員醫(yī)療補助女職工的生育流產(chǎn)報銷流程是怎樣的？
符合國家計劃生育的女職工因特殊原因流產(chǎn)的，醫(yī)療費先由個人墊付。出院后，由單位攜帶生育準生證原件及復(fù)印件一份、住院（門診）病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、費用明細清單、原始發(fā)票（加蓋醫(yī)院公章）到昌樂社保中心城鎮(zhèn)職工醫(yī)療一科審核報銷。
四、參加公務(wù)員醫(yī)療補助女職工生育合并癥、生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用如何處理？
女職工生育合并癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，以及參加公務(wù)員醫(yī)療補助的單位女職工生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，納入醫(yī)療保險支付范圍，應(yīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。未參加公務(wù)員補助或在醫(yī)療保險免責(zé)期內(nèi)，女職工生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，不屬于醫(yī)療保險支付范圍。
五、參加公務(wù)員醫(yī)療補助的范圍是什么？
（一）符合《中華人民共和國公務(wù)員法》和《〈中華人民共和國公務(wù)員法〉實施方案》規(guī)定的機關(guān)公務(wù)員和退休人員；
（二）經(jīng)省委組織部、省人力資源和社會保障廳批準列入?yún)⒄展珓?wù)員法管理的人民團體、群眾團體機關(guān)工作人員和退休人員；
（三）經(jīng)省委組織部、省人力資源和社會保障廳批準列入?yún)⒄展珓?wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員。
其他事業(yè)單位在職及退休人員，也可參加公務(wù)員醫(yī)療補助。
六、公務(wù)員醫(yī)療補助費用如何籌集？
公務(wù)員醫(yī)療補助按單位職工工資總額的2.5%籌集，由單位承擔(dān)。參加公務(wù)員醫(yī)療補助的單位，其職工和退休人員應(yīng)繳納的大額醫(yī)療保險費從公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費中列支。公務(wù)員醫(yī)療補助籌集標(biāo)準由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門，根據(jù)收支情況適時調(diào)整。
七、參加公務(wù)員醫(yī)療補助女職工生育并發(fā)癥病種目錄有哪些？
（一）、妊娠并發(fā)癥
1、妊娠劇吐引發(fā)的酸中毒、肝腎損傷或腦損傷
2、妊娠高血壓綜合癥
3、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
4、妊娠期急性脂肪肝
5、前置胎盤
6、胎盤早期剝離
7、妊娠并發(fā)腦出血
8、妊娠并發(fā)多臟器衰竭
9、異位妊娠保守或手術(shù)治療
（二）、分娩（包括引產(chǎn)）并發(fā)癥
1、分娩并發(fā)羊水栓塞
2、分娩并發(fā)多臟器衰竭
3、產(chǎn)后出血（出血量≥500ml）
4、產(chǎn)前并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）
5、產(chǎn)后并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）
6、產(chǎn)后肺栓塞
7、產(chǎn)后急性腎功能衰竭
8、產(chǎn)褥期重癥感染
9、產(chǎn)褥期重癥中暑
10、產(chǎn)褥期大出血
11、產(chǎn)褥期并發(fā)大腦靜脈血栓形成
（三）、流產(chǎn)及節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥
1、流產(chǎn)并發(fā)嚴重感染
2、流產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞
3、流產(chǎn)并發(fā)大出血（出血量≥500ml）
4、流產(chǎn)并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）
5 、宮內(nèi)放置或取出節(jié)育器并發(fā)嚴重感染
6、流產(chǎn)后并發(fā)子宮腔粘連
7、絕育術(shù)后不完全性或完全性腸梗阻、腸粘連
八、非定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育由單位統(tǒng)一申報的相關(guān)材料。
1、 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）。住院病歷復(fù)印件包括：入院記錄、出院記錄、以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像檢查資料、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單等。
2、 費用明細清單。費用明細清單包括：所用藥品等項目詳細名稱、規(guī)格、價格、數(shù)量、金額等。
3、 專用收費票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）。
4、 單位申請（加蓋單位公章）。
5、 生育證復(fù)印件或單位出具的符合國家計劃生育政策的證明（加蓋單位公章）。
6、 出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件。
7、 社保卡、身份證復(fù)印件。
8、 所申報的材料全部存檔，報銷后不再提供給患者，請?zhí)崆皬?fù)印留存。
咨詢電話：6279916
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