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面試熱點相關(guān)背景：

國家財政部部長樓繼偉在《求是》第一期雜志上發(fā)表文章稱，要改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機制。要研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。引發(fā)社會的廣泛關(guān)注和爭議。

7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久?據(jù)悉，政府正研究職工醫(yī)保退休人員繳費政策，按2015年平均養(yǎng)老金為繳費基數(shù)的話，平均每人每月需繳納約180元。退休職工不繳醫(yī)保費是寫入《社會保險法》的，因此這一政策的改變需要修法。(1月4日《第一財經(jīng)日報》)

面試熱點獨家解析：

@京華時報徐立凡：之所以提出研究退休人員繳醫(yī)保，與醫(yī)保基金可持續(xù)性差有直接關(guān)聯(lián)。但也要看到，目前實施這一政策，條件還不具備足夠說服力。一方面，僅僅通過退休人員繳費開源，是否就能夠填補資金缺口，缺乏更詳細的數(shù)據(jù)支持。另一方面，退休人員繳納醫(yī)保，還將面臨類似養(yǎng)老保險金存在的“公平”質(zhì)問：如果退休職工有必要為醫(yī)保基金缺口買單，占據(jù)更多醫(yī)療資源的干部群體是否同樣應(yīng)該買單?養(yǎng)老金存在部分地區(qū)結(jié)余較多而部分地區(qū)收不抵支的情況，而有現(xiàn)實醫(yī)保基金支出壓力的地區(qū)基本都是養(yǎng)老金有支出壓力的地區(qū)，如果再讓這些地區(qū)的退休人員繳費，是否會影響?zhàn)B老生活，造成新的不公平?

更重要的是，無論是養(yǎng)老金還是醫(yī)保基金，其制度設(shè)計初衷就是為了體現(xiàn)老有所養(yǎng)的基本社會保障理念，其中包含了國家對于退休人員已做貢獻的承認。正是出于這一理念，《社會保險法》規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費。即使彌補資金缺口的需求再迫切，也不宜拿消解社會保障制度的意義做交換，不宜以政策代替法律逾法而行。

@北京青年報：無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場，還是站在未來的退休人員的立場，對公眾而言，退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，無異于在實行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了，退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保，這難免會增加公眾的參保負擔(dān)，對不少人在情感上出現(xiàn)不情愿、產(chǎn)生不適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)予以充分的體察和理解。

從理性角度看，人無遠慮必有近憂，老齡化社會已然快步走來，擺在我們面前的其實只有兩種選擇：一種是，任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步;另一種是，大家都往里面加點米以確保必要的濃稠。關(guān)鍵的問題是：該怎么加米?在可預(yù)見的未來，隨著醫(yī)療價格的提高特別是人工成本的高企，醫(yī)療費用很有可能成為退休人員最主要的開支。在這個通盤考慮中，取消醫(yī)保個人賬戶，避免池子里的米外流，應(yīng)該是一個合理的選項。總之，實行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，應(yīng)該是窮盡一切手段(包括加大財政資金對醫(yī)保補充力度)之后的無奈選擇，而不是唯一的必須選擇，更不是迫在眉睫的當(dāng)務(wù)之急。這項改革即便勢在必行，也要充分考慮退休人員的實際情況，設(shè)置各種檔次的繳費標準供其自由選擇，收入低于一定水平的貧困退休人員應(yīng)當(dāng)免繳。

@紅網(wǎng)劉義杰：延遲退休后，仍然要將那一點養(yǎng)老金拿出來交醫(yī)保費，民生之艱辛可以想象。尤其是，相關(guān)部門這種吹風(fēng)的做法完全違背程序正義，“退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇”已經(jīng)明確寫入《社會保險法》，既然是法律規(guī)定的東西，一個部門就能夠自說自話，難免給人的感覺是不講法治。

不否認隨著老齡化社會的到來，我國的醫(yī)療費用面臨著僧多粥少的難題。更重要的一點恐怕是首先要確保醫(yī)保繳費和使用的城鄉(xiāng)的差異，以及官民的差異。那么，什么時候能夠做到城鄉(xiāng)醫(yī)療的平衡，讓優(yōu)良的醫(yī)療資源也能夠向小城市和農(nóng)村傾斜下?還要問，先前黨政干部使用了大量的醫(yī)療費用，醫(yī)療改革多年，相信這一局面已經(jīng)有了很大的改善，但相關(guān)部門必須給公眾一個交代，這一局面改變了多少?醫(yī)院的特需病房還有多少，什么時候能夠?qū)⑦@種帶來極大醫(yī)療浪費的特需病房取消并給予民間醫(yī)療機構(gòu)?等等。這些問題看似小問題，但公眾心理明白，也十分在意。這些細節(jié)如果做不到透明和公正，那么，退休人員繳醫(yī)保帶給民間的反彈意見是巨大的，不僅會導(dǎo)致醫(yī)保參與人數(shù)的減少，也會帶來民間對醫(yī)保政策公信力的喪失。正如網(wǎng)友所言，是不是醫(yī)保也學(xué)成品油價格的調(diào)整，大小最后自己說著算?那么公眾為什么要為未來不確定的政策，將辛苦賺來的錢交給醫(yī)保機構(gòu)去打理?

@舒圣祥：人無遠慮必有近憂，擺在我們面前的其實只有兩種選擇：任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步，或者大家都往里面加點米以確保必要的濃稠。截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。雖然現(xiàn)在還常有“醫(yī)保基金錢多到花不出去”的傳說，但長遠看來，往醫(yī)保的鍋里加米非常有必要。真正的問題是米怎么加。

@張全林：我國當(dāng)前醫(yī)保面臨的問題，是統(tǒng)籌度嚴重不足。地區(qū)分割，分灶吃飯，甚至相鄰兩縣都差異甚大。收不抵支的是部分地區(qū)，所謂“較高結(jié)余”是全國總賬。這樣一來，盡管有結(jié)余，也難以排解入不敷出之憂。不難看出，整個醫(yī)保架構(gòu)沒坐正，恐怕非延長繳費年限可以化解的。

解析：現(xiàn)如今，繳納醫(yī)保已經(jīng)成為很多人必須要做的事情，但是，對于退休人員來說，還要續(xù)繳醫(yī)保確實讓很多人覺得很難接受，雖然從邏輯上未必不可如此，但這樣所為的緊迫性和必要性究竟有多么嚴重?缺少了退休人員繳納的醫(yī)保，醫(yī)保體系是否就變得脆弱?為了減輕醫(yī)保壓力，國企上繳的紅利以及國有資本劃歸社保是否可以再多一點?這些，都是公眾關(guān)心的。

不否認隨著老齡化社會的到來，我國的醫(yī)療費用面臨著僧多粥少的難題。但問題是，化解醫(yī)療費用難題，首先必須遵循法律程序;其次，也要統(tǒng)籌的規(guī)劃，精準精算，確保收支平衡的前提下，確定一個明確的繳費年限，而不是指望所有的人都交到死。

而且無論從政策制定還是試點推行乃至全面鋪開，都要抱以萬分謹慎穩(wěn)妥態(tài)度。首先要讓大家理解這么做的不得已及其必要性。還有就是不能一刀切，而應(yīng)因地制宜，并按退休人員養(yǎng)老金比例確定繳納金額，更重要的是要提高各地醫(yī)保基金的管理水平。總之，對于退休人員交醫(yī)保這件事如果一定要做，就要認真做好，不能讓公眾怨聲載道。