（一）支氣管、肺疾病 COPD為肺心病最常見的病因，占80%～90%.其次為支氣管哮喘、支氣管擴張癥、重癥肺結核、塵肺、彌漫性肺間質纖維化等。以上疾病可導致通氣與換氣功能障礙。
（二）胸廓運動障礙性疾病較少見，包括各種原因所致的脊椎畸形，以及胸膜廣泛增厚、粘連所致的嚴重胸廓畸形，主要導致限制性通氣功能障礙。此外，由于肺受壓，支氣管扭曲或變形，致氣道引流不暢，肺部反復感染，并發肺氣腫或肺纖維化，發展為肺心病。
（三）肺血管疾病少見。多發性肺小動膿栓塞、肺小動脈炎等引起肺小動脈狹窄和阻塞時。
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