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【背景鏈接】

“北京市醫(yī)改放大招了!”日前，《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》公布，方案明確所有在京公立醫(yī)院實施醫(yī)藥分開，到2017年底全面破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】

北京市集中了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，好醫(yī)院、好醫(yī)生、好技術(shù)扎堆。“全國人民上協(xié)和”“留著最后一口氣、最后一筆錢到北京看病”，雖然夸張，卻也折射普遍現(xiàn)象。北京市的醫(yī)改舉措，因此格外引人關(guān)注。

我國的“以藥補(bǔ)醫(yī)”，要從1954年開始算起。當(dāng)時醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行收支兩條線，財政對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼，同時允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品價格的15%加成留用。上世紀(jì)80年代后期，政府投入占比越來越少，醫(yī)院運行成本卻越來越高。醫(yī)院要“養(yǎng)活自己”，一個重要的收入渠道，就是藥品加成收入以及醫(yī)療服務(wù)收入。而醫(yī)療服務(wù)即各種醫(yī)療活動的費用一直比較低廉，相應(yīng)的是，藥品、耗材的收入節(jié)節(jié)攀高。目前，這已占據(jù)醫(yī)院收入的四成以上，成為醫(yī)院的收入大頭。

看病越來越貴，醫(yī)患關(guān)系惡化，并形成灰色的藥品購銷利益鏈，影響了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。要打破“藥品利益”，醫(yī)院、醫(yī)生、藥商、患者、政府就可能“一損俱損”。歷史與現(xiàn)實的原因、復(fù)雜而交錯的利益，考驗著改革的智慧、勇氣和決心。

【具體措施】

必須同步建立公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，完善藥品的采購方式，改變醫(yī)保支付方式，才不致“按下葫蘆浮起瓢”。如果沒有“三醫(yī)”聯(lián)動及財政、人事、分配等配套措施的改革，就難免“換湯不換藥”，讓改革難以落地。