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當(dāng)前，看病難、看病貴一直為民眾所詬病。有人說，要想從根本上解決“看病難、看病貴”這一難題，就是要啃下公立醫(yī)院改革這塊“硬骨頭”，而公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵就在于政府敢不敢、能不能自我“割肉”。對此你怎么看?

【參考答案】

我國自2009年新醫(yī)改方案頒布之日起，經(jīng)過數(shù)年艱苦攻堅(jiān)，雖然醫(yī)改也取得了重要的階段性成果，但是醫(yī)改措施一直未見實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，其主要原因在于沒有解決公立醫(yī)院公益性這個(gè)核心問題。

看病難、看病貴現(xiàn)象一直持續(xù)存在。主要體現(xiàn)在：

一是醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡。當(dāng)前我國醫(yī)療資源配置過多集中在大城市、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療;

二是，是政府財(cái)政投入不足、補(bǔ)償不到位、補(bǔ)助政策不落實(shí)，使得相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來越傾向于市場化，逐漸偏離非營利性軌道和社會公益目標(biāo);

三是，當(dāng)前醫(yī)療評價(jià)體系下，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、開“大處方”、“過度醫(yī)療”的逐利機(jī)制。在“醫(yī)療市場化”趨勢之下，以至于吃藥品回扣、收紅包的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張;

四是，醫(yī)藥市場監(jiān)管不利。當(dāng)前我國藥品監(jiān)察體制不健全，藥品市場流通管理不合理，不規(guī)范，藥價(jià)虛高、藥品規(guī)格混亂、假藥、劣藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，藥品定價(jià)和監(jiān)管有不力之處。也進(jìn)一步加重了普通患者的“看病難”和“看病貴”。

破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，啃下公立醫(yī)院這塊“硬骨頭”，關(guān)鍵在于：

一是，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。一方面要推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開機(jī)制，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制;另一方面，要加快建立合理的分診試點(diǎn)，引導(dǎo)患者合理流動，滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二是，加大公共財(cái)政對公立醫(yī)院的投入，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償、考核機(jī)制。讓公立醫(yī)院真正的成為廣大人民服務(wù)的醫(yī)院，切切實(shí)實(shí)的緩解老百姓看病難、住院難的問題。

三是，要鼓勵(lì)社會力量辦醫(yī)，倒逼公立醫(yī)院改革。要鼓勵(lì)和支持民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與提供公益性醫(yī)療服務(wù)，形成倒逼效應(yīng)，激發(fā)醫(yī)改活力，擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)，打造大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新和增加公共產(chǎn)品、公共服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體服務(wù)水平和效率的提高。

四是，政府對公立醫(yī)院負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。政府相關(guān)部門要加快醫(yī)療衛(wèi)生和基本健康權(quán)益方面的立法，通過法律、行政、財(cái)政、稅收等手段加強(qiáng)監(jiān)管，完善多方監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量、安全和績效。