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2016年初，財政部長樓繼偉發表文章透露，政府正在研究制定職工醫保退休人員繳費政策。一石激起千層浪。這被外界解讀為，退休人員繳納醫保或將從“紙上談兵”進入可行性研究階段。

深度解析

[辯證看待這一問題]

讓退休人員繳納醫保費有一定的合理性。一方面，隨著老齡化社會的來臨，越來越多退休人員加入免交費而享受基本醫療保險待遇的大軍。而這也意味著，交醫保的人數可能在逐年下降。另一方面，近年來醫保費用大幅增加，有些地方醫保基金左支右絀，有些地方累計結余已瀕臨紅線，甚至是在“空賬”運行。這樣來看，除非讓醫保基金深陷困境，直至所有人都無法享受既有待遇，否則就必須想辦法開源節流，補充醫保基金。這也就是說，退休人員交醫保，基本上已成為一個必選項。

但也要看到，目前實施這一政策不具備足夠說服力。一方面，僅僅通過退休人員繳費開源，是否就能夠填補資金缺口，缺乏更詳細的數據支持。相對而言，醫療支出的節流控制是彌補資金缺口更重要的方面。假如在節流端口沒有剛性改善措施，退休人員繳費再多，恐怕也于事無補;另一方面，退休人員繳納醫保，還將面臨類似養老保險金存在的“公平”質問：如果退休職工有必要為醫保基金缺口買單，占據更多醫療資源的干部群體是否同樣應該買單?養老金存在部分地區結余較多而部分地區收不抵支的情況，而有現實醫保基金支出壓力的地區基本都是養老金有支出壓力的地區，如果再讓這些地區的退休人員繳費，是否會影響養老生活，造成新的不公平?

[參考對策]

專家總結如下對策：

第一，讓退休人員繳納醫保費的前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養老保險制度的改革;現行《社會保險法》規定退休職工不繳納醫保費，如實行退休人員續繳醫保，需要先修改《社會保險法》。

第二，退休人員繼續繳費要考慮兩點：一是，大多數老年人能否負擔得起?當養老金成為他們唯一收入來源，還要拿出部分去繳醫保，這肯定會降低他們的生活質量;二是，退休后繼續繳醫保，能否提高醫保報銷比例?或者說，參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負擔卻沒有好處，這樣的改革就難以推進。

第三，應對醫保基金缺口，當前更現實的做法是節流而不是開源。改被動式醫保控費為主動式控費，改變醫療體系過度醫療、以藥養醫弊端，將稀缺醫保資源更公平地分配給不同群體而無論其職業性質是什么，善用國有資本加大其對公共服務的投入，是醫保開源取得共識的必要前提。系統性改革越徹底，醫保體系改革才越可能形成共識，并在此基礎上建立起與老齡化相適應的可持續運行機制。