泰康養(yǎng)?保險(xiǎn)股份有限公司
云南分公司醫(yī)療審核巡查?員招聘公告
公司簡(jiǎn)介
【泰康保險(xiǎn)集團(tuán)】
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司(前身為泰康?壽保險(xiǎn)股份有限公司)成?于1996年，總部位于北京，是?家涵蓋保險(xiǎn)、資管、醫(yī)養(yǎng)三?核?業(yè)務(wù)的?型保險(xiǎn)?融服務(wù)集團(tuán)。
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)始終堅(jiān)持“市場(chǎng)化、專業(yè)化、規(guī)范化”理念，依托“活?養(yǎng)?、?端醫(yī)療、卓越理財(cái)、終極關(guān)懷”四位?體的商業(yè)模式，構(gòu)建?健康產(chǎn)業(yè)?態(tài)體系。
2018年7?，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司憑借優(yōu)秀的業(yè)績(jī)成功位列《財(cái)富》世界500強(qiáng)
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)旗下?lián)碛刑┛?壽、泰康資產(chǎn)、泰康養(yǎng)?、泰康健投、泰康健康、泰康在線等?公司。業(yè)務(wù)范圍全?涵蓋?身保險(xiǎn)、互聯(lián)?財(cái)險(xiǎn)、企業(yè)年?、資產(chǎn)管理、醫(yī)療養(yǎng)?、健康管理、商業(yè)不動(dòng)產(chǎn)等多個(gè)領(lǐng)域。
保險(xiǎn)——泰康通過泰康?壽、泰康養(yǎng)?、泰康在線三家公司，為?們提供?身保險(xiǎn)及互聯(lián)?財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)，為?們?活提供保障。
【泰康養(yǎng)?】
泰康養(yǎng)?保險(xiǎn)股份有限公司成?于2007年8?10?，注冊(cè)資本40億元，?前在全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)?了32家分公司及4家企業(yè)年?中?。累計(jì)服務(wù)企業(yè)客戶超42萬家，服務(wù)企業(yè)員?數(shù)超3400萬?次。
泰康養(yǎng)?產(chǎn)品線全?對(duì)接國(guó)家醫(yī)養(yǎng)三?柱，致?于為??雇主和雇員提供企業(yè)/職業(yè)年?、團(tuán)體壽險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)、團(tuán)體及個(gè)?健康保險(xiǎn)、團(tuán)體及個(gè)?養(yǎng)?保險(xiǎn)、個(gè)?稅優(yōu)健康保險(xiǎn)等?攬?福利醫(yī)養(yǎng)解決?案。
崗位需求
|
崗位名稱 |
崗位職責(zé) |
招聘要求 |
招聘?數(shù) |
|
醫(yī)療審核崗 |
1.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保智能監(jiān)督系統(tǒng)推送的可疑數(shù)據(jù)進(jìn)?篩選，甄別真假陽性案件； 2.負(fù)責(zé)對(duì)權(quán)限內(nèi)的智能系統(tǒng)推送的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽性案件，嚴(yán)格按照醫(yī)藥信息知識(shí)庫、智能審核規(guī)則庫、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)信息庫等規(guī)章對(duì)違反醫(yī)保規(guī)則的醫(yī)療?為進(jìn)?審核； 3.負(fù)責(zé)對(duì)超初審權(quán)限的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)陽性案件，提交?級(jí)權(quán)限進(jìn)?審核； 4.負(fù)責(zé)匯總初審定點(diǎn)機(jī)構(gòu)真、假陽性案件上報(bào)醫(yī)保管理部?和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)?確認(rèn)； 5.負(fù)責(zé)總結(jié)審核技術(shù)?法和經(jīng)驗(yàn)，提出完善醫(yī)療費(fèi)?審核?作的建議； 6.負(fù)責(zé)對(duì)審核和巡查中發(fā)現(xiàn)的共性問題進(jìn)?分析匯總，定期提交書?報(bào)告，報(bào)送醫(yī)保中?和醫(yī)院醫(yī)保辦； 7.負(fù)責(zé)完成上級(jí)交辦的與醫(yī)療審核相關(guān)的其他?作。 |
1.醫(yī)療衛(wèi)?系統(tǒng)初級(jí)以上職稱，醫(yī)師、衛(wèi)師、藥師、檢驗(yàn)師等醫(yī)療背景?員皆可； 2.熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境和?作流程； 3.具備較好的溝通協(xié)調(diào)能?和綜合分析能?，?作認(rèn)真細(xì)致，責(zé)任?強(qiáng)。 |
10? |
|
醫(yī)療巡查崗 |
1.負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療審核崗發(fā)起的巡查任務(wù)開展定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)巡查?作，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將結(jié)果反饋醫(yī)療審核崗； 2.負(fù)責(zé)核實(shí)住院參保?員身份，開展參保?員、治療醫(yī)?和其他相關(guān)?員的?訪?作； 3.負(fù)責(zé)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查，監(jiān)控醫(yī)療?險(xiǎn)，?預(yù)不合理醫(yī)療?為，收集、提取參保?員診療記錄等信息材料，與醫(yī)保部?和醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通反饋； 4.負(fù)責(zé)對(duì)異常就醫(yī)?為、異常診療?為和醫(yī)療費(fèi)?發(fā)?情況向醫(yī)保中?和兩定機(jī)構(gòu)提出?險(xiǎn)預(yù)警和或?訪提示； 5.負(fù)責(zé)規(guī)劃并組織落實(shí)?絡(luò)醫(yī)療監(jiān)督?案； 6.負(fù)責(zé)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)等?式對(duì)醫(yī)療費(fèi)?發(fā)?情況實(shí)施監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療?險(xiǎn)信息進(jìn)?備案管理； 7.參與社保機(jī)構(gòu)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范的考核評(píng)價(jià)，以及兩定機(jī)構(gòu)資格評(píng)審?作；定期總結(jié)醫(yī)療巡查?作，提供合理化建議； 8.負(fù)責(zé)完成上級(jí)交辦的與醫(yī)療巡查有關(guān)的其他?作。 |
1.醫(yī)療衛(wèi)?系統(tǒng)初級(jí)以上職稱，醫(yī)師、衛(wèi)師、藥師、檢驗(yàn)師等醫(yī)療背景?員皆可； 2.熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境和?作流程； 3.具備較好的溝通協(xié)調(diào)能?和綜合分析能?，?作認(rèn)真細(xì)致，責(zé)任?強(qiáng)。 |
10? |
聯(lián)系我們
簡(jiǎn)歷投遞：weijs09@taikanglife.com
聯(lián)系電話：0871-63516372、0871-63116514、13518767445、13987156130
聯(lián)系?：魏??、陳先?
公司地點(diǎn)：昆明市??區(qū)采蓮路共信時(shí)代?場(chǎng)24樓
文章來源：http://www.kmwsrc.com.cn/portalpage/detail.aspx?id=1453
版權(quán)所有:易賢網(wǎng)
公眾號(hào)
事業(yè)單位
當(dāng)前位置：
公考類
招聘類
各類考試