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2024年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師

和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱常見(jiàn)問(wèn)題及解答

一、新版考試大綱修訂的背景是什么？

1999年，我國(guó)確立實(shí)施醫(yī)師資格考試制度，首次頒布醫(yī)師資格考試大綱（以下簡(jiǎn)稱(chēng)考試大綱），并于2002年、2009年、2013年和2019年先后四次進(jìn)行修訂。2019年版醫(yī)師資格考試大綱頒布實(shí)施5年來(lái)，內(nèi)容基本涵蓋了合格醫(yī)師勝任崗位工作所需的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，較好地發(fā)揮了醫(yī)師評(píng)價(jià)和醫(yī)師準(zhǔn)入功能，為我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)起到了重要把關(guān)作用。進(jìn)入中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略都對(duì)醫(yī)師資格考試工作提出了新思路和新要求。人民生活水平不斷提高，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求；生命科學(xué)、生物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平也提出了新的要求。因此，有必要及時(shí)調(diào)整考試內(nèi)容，修訂考試大綱，以適應(yīng)人民群眾對(duì)醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新要求。

二、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么？

新版考試大綱的修訂，堅(jiān)持政治引領(lǐng)，以人民健康為中心，貫徹衛(wèi)生健康工作方針“以基層為重點(diǎn)”“預(yù)防為主”“中西醫(yī)并重”“將健康融入所有政策，人民共建共享”的要求，以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)學(xué)發(fā)展、人群健康及疾病譜變化、新發(fā)傳染病等，重視醫(yī)學(xué)人文，著重能力評(píng)價(jià)，優(yōu)化考試內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)師準(zhǔn)入與院校醫(yī)學(xué)教育改革的有效銜接，進(jìn)一步體現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的融合，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。

三、新版考試大綱修訂的過(guò)程是怎樣的？

一是扎實(shí)開(kāi)展調(diào)研。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)考察、座談?dòng)懻摗⑸疃仍L談等多種形式開(kāi)展調(diào)研，廣泛征求醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織、專(zhuān)家學(xué)者、政府部門(mén)、考試機(jī)構(gòu)及廣大考生的意見(jiàn)和建議；落實(shí)“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃提出“完善落實(shí)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度”“在臨床類(lèi)別醫(yī)師資格考試中增加中醫(yī)知識(shí)”的要求，多次組織專(zhuān)家論證，對(duì)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”部分內(nèi)容充分征求中、西醫(yī)專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議；助理醫(yī)師大綱征求教育部行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的意見(jiàn)和建議；軍事醫(yī)學(xué)大綱征求中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局的意見(jiàn)和建議。二是開(kāi)展專(zhuān)題研究。充分利用臨床、口腔和公共衛(wèi)生類(lèi)別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力研究、模擬仿真技術(shù)研究成果，將考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系轉(zhuǎn)化為醫(yī)師能力要求。三是組織多輪研討。組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、軍事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)教育、教育測(cè)量、政策研究、考試管理等方面的專(zhuān)家，多輪討論，認(rèn)真研究，完成考試大綱修訂工作。

四、新版考試大綱對(duì)醫(yī)師能力要求有何變化？

2024年版考試大綱的修訂仍然堅(jiān)持以崗位勝任力為導(dǎo)向、以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，醫(yī)學(xué)考試中心組織各方面專(zhuān)家研究修訂了包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能在內(nèi)的醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，隨大綱一并發(fā)布其中，對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：專(zhuān)業(yè)學(xué)歷及工作經(jīng)歷和職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)合作能力、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)知識(shí)、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工作的具體要求，與工作任務(wù)的聯(lián)系更加緊密，有助于在考核評(píng)價(jià)中準(zhǔn)確把握準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

五、臨床類(lèi)別考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些？

統(tǒng)籌原實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合考試大綱的內(nèi)容，以能力評(píng)價(jià)為核心進(jìn)行重新編排，體現(xiàn)考試的整體性與綜合性。新大綱分為醫(yī)學(xué)人文綜合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)踐綜合共六個(gè)部分，主要修訂內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。（1）第一部分醫(yī)學(xué)人文綜合歸并了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等內(nèi)容，規(guī)范了內(nèi)容描述。（2）第二部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合吸納了原臨床醫(yī)學(xué)綜合中各疾病涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，使其在保持知識(shí)體系相對(duì)完整的前提下更加貼近臨床應(yīng)用，同時(shí)也加強(qiáng)了基礎(chǔ)與臨床的融合。（3）第三部分預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合刪除了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中臨床較少應(yīng)用的部分，規(guī)范了名詞提法。（4）第四部分臨床醫(yī)學(xué)綜合在體例格式上，刪除了原大綱各疾病下的具體知識(shí)點(diǎn)，改為以疾病為基本考查點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以器官系統(tǒng)為統(tǒng)領(lǐng)，重視對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)；在疾病覆蓋上，根據(jù)疾病譜的變化對(duì)疾病種類(lèi)進(jìn)行了調(diào)整，引導(dǎo)考生掌握一定的知識(shí)面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分別增加疾病20余種，同時(shí)刪除了部分非重點(diǎn)考查疾病；臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱還結(jié)合其崗位要求，針對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進(jìn)行了劃分，更加體現(xiàn)基層工作實(shí)際。（5）新增第五部分中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。（6）第六部分實(shí)踐綜合將原考試大綱中實(shí)踐技能與實(shí)踐綜合合并后加以梳理，分為臨床思維、體格檢查、基本操作三個(gè)部分。原病史采集、病例分析、實(shí)踐綜合部分經(jīng)整合、規(guī)范名稱(chēng)后歸并為“臨床思維”，主要考查信息獲取、資料分析和推理決策能力；原心電圖診斷、影像學(xué)診斷、輔助檢查結(jié)果判讀分別歸入相應(yīng)疾病進(jìn)行考查；精簡(jiǎn)“體格檢查”的內(nèi)容，更加體現(xiàn)系統(tǒng)性、全面性；“基本操作”部分將原大綱中的手術(shù)刷手法改為外科手消毒。

六、口腔類(lèi)別考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些？

統(tǒng)籌考慮新時(shí)代對(duì)醫(yī)師基本素養(yǎng)的新要求，以《醫(yī)師法》為根本，以崗位勝任力為導(dǎo)向，重新審視口腔醫(yī)師的定位，應(yīng)用整體性和系統(tǒng)性思維，整合原實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合考試大綱的內(nèi)容。新大綱分為醫(yī)學(xué)人文綜合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合、口腔醫(yī)學(xué)綜合和口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐綜合共六個(gè)部分，主要修訂內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。（1）第一部分醫(yī)學(xué)人文綜合，整合了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等內(nèi)容，吸納了學(xué)科新發(fā)展，規(guī)范了內(nèi)容描述；增加《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，刪除《母嬰保健法及其實(shí)施辦法》；修訂了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部分的內(nèi)容和概念；（2）第二部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合，結(jié)合口腔臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，選取與口腔疾病關(guān)系比較密切的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的概念、原則和基本理論，使其在保持相對(duì)完整性的前提下更加貼近臨床應(yīng)用。（3）第三部分臨床醫(yī)學(xué)綜合，根據(jù)疾病譜的變化及口腔醫(yī)師臨床工作實(shí)際，對(duì)疾病種類(lèi)進(jìn)行了調(diào)整，重點(diǎn)考查需要掌握的診斷學(xué)知識(shí)以及重要疾病的識(shí)別與防治原則，同時(shí)也加強(qiáng)了基礎(chǔ)與臨床的融合。（4）第四部分預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合，歸納了口腔醫(yī)師運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和方法、臨床預(yù)防服務(wù)和人群健康管理的理論和技能。（5）第五部分口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科進(jìn)行整合，突出思維分析和解決問(wèn)題的能力，體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性，重新梳理考核內(nèi)容，刪除過(guò)時(shí)的或與臨床實(shí)踐不緊密的考試內(nèi)容；適當(dāng)融合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文學(xué)科等知識(shí)，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的融會(huì)貫通，強(qiáng)調(diào)口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合應(yīng)用和口腔疾病的預(yù)防。堅(jiān)持預(yù)防為主和醫(yī)防融合，加強(qiáng)對(duì)基層口腔醫(yī)師防病治病和健康管理能力的考核，跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展，更新大綱中相關(guān)內(nèi)容；強(qiáng)調(diào)“口腔醫(yī)療保健中的感染與控制”，突出職業(yè)防護(hù)及環(huán)境消毒；按照臨床需要增加“成人恒牙活髓保存治療要點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，增加了“比色”“嵌體”“單核全口義齒”的考核內(nèi)容。對(duì)口腔黏膜病、唾液腺疾病及口腔軟組織和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤與瘤樣病變考核其應(yīng)掌握的基本理論知識(shí)。口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱明確“掌握、熟悉、了解”的考核要求。（6）第六部分口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐綜合，包括口腔醫(yī)師綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)理論和知識(shí)、規(guī)范進(jìn)行口腔基本檢查、臨床基本診治、預(yù)防操作技術(shù)及急救技術(shù)；以案例形式進(jìn)行病史采集和病例分析，考查臨床思辨能力，以及在相應(yīng)臨床工作中應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。根據(jù)助理醫(yī)師崗位勝任力的要求，在口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱基本診治技術(shù)中增加“牙槽膿腫切開(kāi)引流術(shù)”、“口內(nèi)縫合術(shù)”。

七、公共衛(wèi)生類(lèi)別考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些？

根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)的行業(yè)實(shí)際，結(jié)合崗位勝任力要求，整合原實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合考試大綱，分為醫(yī)學(xué)人文綜合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合、公共衛(wèi)生綜合和實(shí)踐綜合五個(gè)部分。主要修訂內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。（1）第一部分醫(yī)學(xué)人文綜合，歸并了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等內(nèi)容，吸納了學(xué)科新發(fā)展；根據(jù)國(guó)家最新修訂的法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章，調(diào)整并更新衛(wèi)生法規(guī)專(zhuān)業(yè)及其他專(zhuān)業(yè)中的相關(guān)考核內(nèi)容，規(guī)范了內(nèi)容描述。（2）第二部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合，結(jié)合公共衛(wèi)生醫(yī)師實(shí)際工作特點(diǎn)，選取與公共衛(wèi)生崗位較為密切的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，突出其概念、原則和基本理論，強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用。（3）第三部分臨床醫(yī)學(xué)綜合，根據(jù)疾病譜的變化及公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)彌合醫(yī)防裂痕，對(duì)疾病種類(lèi)進(jìn)行調(diào)整，重點(diǎn)考查公衛(wèi)醫(yī)師需要掌握的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及重要疾病的識(shí)別與防治原則。（4）第四部分公共衛(wèi)生綜合，認(rèn)真分析新時(shí)代公共衛(wèi)生體系職能和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核心能力建設(shè)對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)師的基本素質(zhì)、基本理論、基本知識(shí)和基本技能的具體要求，特別是新型冠狀病毒感染疫情常態(tài)化防控情況下的要求，將其相關(guān)內(nèi)容增加到大綱中。例如在流行病專(zhuān)業(yè)中增加了感染譜及其流行病學(xué)意義、基本再生數(shù)（R0）的概念及應(yīng)用等。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱增加了慢性病、傷害等的流行病學(xué)基本概念、流行特征和預(yù)防策略。組織專(zhuān)家對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱進(jìn)行分析，針對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進(jìn)行了劃分，更加突出基層工作特點(diǎn)，體現(xiàn)基層工作實(shí)際。（5）第五部分實(shí)踐綜合，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相統(tǒng)一的原則，結(jié)合公共衛(wèi)生工作特點(diǎn)對(duì)原大綱進(jìn)行整合，實(shí)踐綜合大綱包括臨床基本技能、疾病防控基本技能、公共衛(wèi)生基本技能三個(gè)部分。臨床基本技能部分優(yōu)化調(diào)整了相關(guān)臨床操作技能和急救技術(shù)項(xiàng)目，使考核內(nèi)容及形式更加符合公衛(wèi)醫(yī)師崗位特點(diǎn)。疾病防控基本技能部分根據(jù)疾病譜變化，增加了醫(yī)院內(nèi)感染性疾病，調(diào)整重點(diǎn)傳染病病種，增補(bǔ)新發(fā)傳染病病種，增加對(duì)“傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)研判”的考核。公共衛(wèi)生基本技能部分增加了“環(huán)境及工作場(chǎng)所的危害因素識(shí)別、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)”，根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域目前多發(fā)的生產(chǎn)性毒物中毒種類(lèi)對(duì)考試內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，增加了與之相關(guān)采樣技能的考核。

八、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些？

適應(yīng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力需求，注重防治結(jié)合，新增了健康中國(guó)戰(zhàn)略、癌癥預(yù)防與篩查、新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)、危重癥轉(zhuǎn)診以及少量基層臨床常見(jiàn)癥狀與常見(jiàn)病等內(nèi)容，刪除了部分不作為考查重點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范了疾病名稱(chēng)，調(diào)整了部分知識(shí)點(diǎn)的考核要求。

九、新版考試大綱修訂后考試難度會(huì)增加嗎？

2024年版考試大綱的修訂是根據(jù)各類(lèi)別醫(yī)師崗位勝任力研究結(jié)果和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求而開(kāi)展的，對(duì)考試內(nèi)容進(jìn)行了部分適應(yīng)性調(diào)整。新版考試大綱對(duì)考核內(nèi)容的要求仍為醫(yī)師準(zhǔn)入所必備的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。而考試的難度是依據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的，不會(huì)因考試大綱內(nèi)容的調(diào)整而調(diào)整。因此，考試的難度不會(huì)因考試大綱的修訂而發(fā)生變化。

十、針對(duì)新版考試大綱，考生應(yīng)如何復(fù)習(xí)備考？

一是要認(rèn)真分析新版考試大綱，明確考試內(nèi)容與范圍；二是要仔細(xì)研讀考試方案，熟悉考試項(xiàng)目與流程；三是要結(jié)合自身實(shí)際情況，找到弱項(xiàng)，制訂切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃。實(shí)踐技能考試應(yīng)重視實(shí)際動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，提前進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，同時(shí)不能忽視溝通交流與人文關(guān)懷；醫(yī)學(xué)綜合考試應(yīng)重視對(duì)基本理論、基本知識(shí)的深入理解和實(shí)際應(yīng)用，不能僅停留在簡(jiǎn)單記憶層面，要不斷更新知識(shí)，注重專(zhuān)業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。

為了更好地指導(dǎo)考生復(fù)習(xí)備考，幫助考生有效掌握?qǐng)?zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，安全有效從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，醫(yī)學(xué)考試中心還組織專(zhuān)家編寫(xiě)了與2024版考試大綱相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)用書(shū)》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)三類(lèi)的《實(shí)踐技能指導(dǎo)用書(shū)》《醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書(shū)》《模擬試題解析》，以及《醫(yī)學(xué)人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書(shū)》等，共20種，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。

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