中文字幕免费精品_亚洲视频自拍_亚洲综合国产激情另类一区_色综合咪咪久久

有梗阻的膽結石者不合格，是指有膽結石的都不合格嗎？

回復：標準的解釋：

第十七條　 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。

17.1　 條文解釋

17.1.1　 膽結石

又稱膽石癥，是最常見的膽道系統疾病。按結石所含的成分，分為膽固醇結石、膽色素結石及混合結石。按結石發生的部位，分為膽囊結石、肝外膽管結石及肝內膽管結石，而以膽囊結石發生率最高。當結石堵塞膽囊管或膽總管后可引起急性膽絞痛，劇烈時難以忍受，嚴重時可導致休克、昏迷甚至危及生命。

1）膽囊結石：結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥；結石若嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，可引起膽囊的急性炎癥，還可導致膽囊壞疽或穿孔，引起腹膜炎甚至危及生命；結石若進入膽總管還可引發膽管炎、急性胰腺炎等疾病。約有50%的膽囊結石患者可以多年或終生無明顯癥狀，稱之為隱性或靜止結石，臨床上可不進行治療，對這部分無癥狀、B超檢查無梗阻、無膽管擴張的膽囊結石人群，按體檢合格對待。

2）肝外膽管結石：主要是指膽總管結石，可以為原發性，即結石原發于膽管內，膽囊

內不一定有結石；也可為繼發性，即膽囊內結石通過擴張的膽囊管進入膽總管而形成。膽總管結石所引起的病理變化主要取決于結石造成的梗阻程度，以及有無繼發性感染的發生。發生梗阻后，梗阻近側的膽管可有不同程度的擴張和膽汁淤積，極易繼發細菌感染，特別是完全梗阻后繼發的化膿性膽管炎，嚴重時可引起中毒性休克而導致死亡。肝外膽管結石一經診斷，均須采取積極的外科干預治療（以手術為主），故對現癥人群均按體檢不合格處理。

3）肝內膽管結石：是指肝內膽管系統內有結石，結石可原發于肝內，也可繼發于膽總管結石或其他原因所致的肝膽管狹窄。結石可散在分布于左右肝葉的各級膽管內，或局限于肝內的一處或數處。本病易阻塞膽管造成膽汁引流不暢，產生嚴重并發癥，較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血，還可繼發肝葉萎縮、膽汁性肝硬化和門脈高壓等。現癥患者不合格。

17.1.2　 泌尿系結石

又稱尿石癥，系指在泌尿系統管腔內形成的結石，是我國最常見的泌尿外科疾病。按結石所在的部位，分為上尿路結石和下尿路結石兩大類，前者包括腎結石和輸尿管結石，后者包括膀胱結石和尿道結石，體檢中可能遇到的多為前者。泌尿系結石除可造成腎組織、輸尿管黏膜或膀胱黏膜的損害外，對人體的影響主要為造成尿路不同程度的梗阻，嚴重時可引起腎積水，從而不同程度地影響腎功能，甚至使腎功能完全喪失。另外尿路梗阻后，由于梗阻以上部位積水，使尿液淤滯，容易并發感染，而感染又可進一步加劇結石的增長和腎實質的損害。合并梗阻的泌尿系結石一經診斷，均應采取積極的外科干預治療，故對現癥人群按體檢不合格處理。

泌尿系結石大多數找不到明確原因，稱為原發性結石，通常所說泌尿系結石多屬此類；少部分是由于其他疾病所引起的，是這些疾病的泌尿系統并發癥之一，稱為繼發性泌尿系結石，例如繼發于甲狀旁腺功能亢進、痛風、輸尿管狹窄等疾病的腎結石。由于原發疾病一般在短期內難以治愈，故繼發性腎結石一律作體檢不合格結論。

1）腎結石：占泌尿系結石的首位，直接危害腎臟，其他任何部位的尿路結石也都可以始發于腎臟。腎結石的主要癥狀是腰痛和血尿，嚴重時可導致尿路梗阻，發生腎積水。

2）輸尿管結石：占泌尿系結石的第2位，絕大多數來源于腎臟。輸尿管結石能引起上尿路梗阻和擴張積水，危害患腎，嚴重時可使腎功能逐漸喪失。

3）膀胱結石：主要發生在兒童和老年人，分為原發性和繼發性兩種，前者多由營養不良所致，后者主要繼發于前列腺增生癥。

4）尿道結石：較少見，大多數系膀胱結石排出時停留在尿道所致。