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2014年臨床助理醫(yī)師考試技巧初期心肺復(fù)蘇
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1623 次 日期:2014-12-17 16:44:24
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初期復(fù)蘇是呼吸物質(zhì)刺激驟停的現(xiàn)場緊急措施,通常缺少復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官的血液灌注和氧供。初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC:A(airway)指保持呼吸道通暢;B(breathing)指進行有效的人工呼吸;C(circulation)指建立有效的人工循環(huán)。人工和心臟和心臟按壓是初期復(fù)蘇時的主要措施。

(一)呼吸道的管理呼吸道的通暢是一切人工呼吸能夠生效的先決條件,也是復(fù)蘇工作的首要任務(wù)。最簡單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法:頭后仰、張口、推下頜。在有條件的場合,可以借助器械保持呼吸道的通暢,則更加易行和有效。

(二)人工呼吸和機械通氣有效的人工呼吸,應(yīng)該能保持病人的PO2和PCO2 接近正常。人工呼吸可分為兩類:一類是無須借助器械或設(shè)備的徒手人工呼吸,其中口對口(鼻)人工呼吸最適宜于現(xiàn)場復(fù)蘇;另一類是作器械以求得更佳的人工呼吸效果。

1.口對口(鼻)人工呼吸

2.簡易人工呼吸器凡便于攜往現(xiàn)場施人工呼吸器,都屬簡易呼吸器,或稱便攜式人工呼吸器。

3.機械通氣利用機械裝置輔助或取代病人的自主呼吸,稱機械通氣。

(三)心臟按壓(人工循環(huán))初期復(fù)蘇的關(guān)鍵在于建立有效的人工循環(huán)。有效的心臟按壓能維持心臟的充盈和搏出,誘發(fā)心臟的自律性搏動,并可能預(yù)防生命重要器官因長時間的缺血缺氧而導(dǎo)致的不可逆性改變。

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