單位 ：
同志為我院機械系學生黨支部預備黨員，準備轉為正式黨員。請貴單位出具該同志在你單位的現實工作與生活表現評價、并說明有無違法亂紀或其它不良行為記錄，有無參加其他社會組織及情況說明，并加蓋公章后函復（有黨組織的加蓋支部章，無黨組織的加蓋行政章）。
回函地址：xx省xx市xx鎮xx路xx號（xx工程學院機械工程系學生黨支部）
收 信 人： （組織委員）
此致
敬禮
xx學院機械工程系學生黨支部
201* 年 * 月 * 日
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