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2015年護士執業資格考試內科護理學抑郁癥病人護理法知識點
來源:易賢網 閱讀:3861 次 日期:2015-11-13 11:15:34
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抑郁癥病人護理法:

抑郁癥病人精神癥狀以情緒低落、抑郁悲觀最為突出。病人終日憂心忡忡,唉聲嘆氣,興趣索然,對工作。學習、家庭、前途喪失信心,常有自責自罪觀念,認為自己喪失了工作能力,成為廢人。或對微不足道的小事加以夸大,并羅列種種罪名,因而出現消極觀念和暴力行為-自傷、自殺。

自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的而且是常見的癥狀。可以出現在癥狀嚴重期,也可出現在早期或好轉時。病人往往事先有周密計劃,行動隱蔽,以逃避醫護人員和家屬的注意。因為病人感到極大的失落、內疚并認為是他自己的責任,是罪有應得。隨著病情的加重,病人變得呆滯、冷漠,缺少自發性。被動、退縮。自殺是抑郁病人想要逃避現實的極端表現,病人視其生活充滿痛苦,而且沒有機會改善,自殺即是一個可能解決的途徑,病人認為自殺可以結束痛苦及家人的負擔,而別人可能因為他的死亡而獲得解脫。與此同時,病人伴隨一系列軀體癥狀。如面色憔悴、目光遲滯、胃納差、體重下降、汗液和唾液分泌減少、便秘。睡眠障礙以早醒和入睡困難,多見病人較往常早醒2~3小時,不能再入睡。病人在早醒之后,心情最為低落,一種悲哀、痛苦體驗油然而生,想到即將開始的這一天將如何度過,感到無法、也不愿再忍受這種痛苦,因此,在這種心境之下,早晨3~5點鐘時,病人的自殺率最高,因此,特別應該提醒醫護人員及家屬提高警惕。

護理要點:

(1)鼓勵病人抒發感覺:嚴重抑郁病人常是思維過程緩慢、思維量減少,甚至有虛無、罪惡妄想,在與語言反應很少的病人接觸時,應以耐心、緩慢、和藹、熱情的態度給以鼓勵、勸告、指導,并用親切同情的目光鼓勵病人說出最擔心是什么,最需要什么,最關心什么等;耐心傾聽病人的各種心理問題,了解致病因素,同情其挫折,關心其病苦,使病人感到對他的尊重和理解。同時也可以用親切的方式表達對病人的關心與支持。通過這些活動逐漸引導病人注意外界。

(2)阻斷病人負向心理:當病人病情好轉,認知能力恢復后,容易產生繼發性抑郁,常表現情緒低落,感到自己得病給家人帶來不幸,對生活喪失熱情,擔心出院后不能勝任原來的工作,怕患精神病受人歧視,或譏笑嘲諷,產生悲觀厭世的心理,因此對疾病的治療與康復都是不利的。家庭應積極主動接觸病人。掌握病人的心理外。應協助病人確認這些負向的心理,并加以取代和減少。其次,可以幫助病人回顧他的優點、長處,肯定成績并給予成就機會來增加正向的心理。同時幫助病人修正不切合實際的目標,協助病人完成某些建設性的工作及參與社交活動,安排病人去參加一些外出活動,如逛公園、看展覽等。使病人喚起心理上的愉快和滿足感,提高病人的自尊和價值感,起到穩定情緒的作用。

(3)安全護理,嚴防病人采取傷害自己的行為:抑郁癥病人常有自殺意念和行為,需隨時了解病人自殺意念的強度及可能采取的方法,謹慎地安然病人周圍的環境以及危險物品的保管。病人采取自殺行為往往是在趁人不注意或容易失去警惕時行動,如在周末、假期和病情開始好轉的時刻。此時需要特別注意并密切觀察病情變化,以防意外。

(4)維持適當的營養、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧:食欲不振、便秘是抑郁癥病人常出現的問題,應選擇病人平時較喜歡吃的并且含粗纖維食物,陪伴病人用餐,可少量多餐。如因病人覺得自己沒有價值,不應該吃飯時,可讓病人從事一些為別人做事的活動,如此可以協助病人接受食物。若病人堅持不吃,體重持續減輕,則必須采取進一步措施,如喂食。必要時可送至醫院輸液或住院治療,以此維持適當的水分和營養。若水分和活動仍無法解決病人便秘問題,則需要給予緩瀉劑或肛注開塞露,以減輕病人排便的痛苦。對睡眠障礙的病人,應鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動,入睡前喝熱飲,溫水浴等,以促進病人睡眠。抑郁癥病人由于情緒低落、缺少自發性、被動、退縮,因此常不注重自己的衣著和個人衛生,家人應給予提供和協助完成。

(5)加強心理護理:為病人提供疾病知識,幫助病人認識自己患病的原因、性質和規律,同時可以找一些心理咨詢科普讀物,進行學習,增強病人戰勝疾病的信心。

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