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執業醫師考試:外陰癌的鑒別診斷及治療
來源:易賢網 閱讀:1196 次 日期:2016-08-18 09:55:59
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【外陰癌的治療方法】

放療機外陰鱗癌對放射線敏感,但由于外陰正常組織對放射線耐受性差,而限制了外陰癌的照射劑量,因此除少數早期、范圍小的病例可行單純放療外,其余外陰癌放療僅屬輔助治療。黑色素瘤對放療不敏感,應相對禁忌。

1)原發腫瘤巨大,浸潤較深,接近或累及尿道、陰道及肛門,手術切除困難之鱗癌患者,術前放療可使腫瘤縮小,以提高切除率,并保留鄰近器官功能。

2)手術切緣距腫瘤太近,切除較姑息者。

3)老年患者或其他原因不宜手術者。

4)年輕患者陰蒂附近小的原發癌,要求保留陰蒂者。

5)晚期外陰癌采用放療和手術綜合治療以代替創傷大,病人不愿接受的盆腔臟器切除術。

6)術后復發而難以再切除的外陰癌。

傳統外陰癌治療方法都未能真正治愈外陰癌,手術和化療都使人身心傷害都很大,而且最后癌細胞沒有得到有效的控制。

【外陰癌的鑒別診斷】

主要依據臨床癥狀及活體組織病理切片檢查。對外陰的病變應作詳細的觀察,如發現經久不愈的潰瘍,丘疹樣疣,或白色病變經治療效果不明顯時,應采取活體組織檢查。

除極早期類似良性病變而難以確診外,一般診斷均無困難,但應與乳頭瘤,外陰結核,增生型營養不良,基底細胞癌,派杰氏病等相鑒別。活檢為唯一可靠的鑒別方法,在甲苯胺藍染色后的不脫色區處取活檢,可獲得較準確的診斷結果,必要時還需多次、多處活檢方能最后確診。

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