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（一）概述

（二）類型及病因

可分為三種類型：

1.吸氣性呼吸困難以吸氣顯著困難為特點。

重癥患者可出現三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯下陷，并伴吸氣性哮鳴音，其發生與大氣道狹窄梗阻有關。

2.呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如支氣管哮喘等。

3.混合性呼吸困難特點為吸氣和呼氣均感費力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致，如嚴重肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸等。

（三）臨床表現

1.分度

（1）輕度：僅在重體力活動時出現呼吸困難。

（2）中度：呼吸困難表現為輕微體力活動（如走路、日常活動等）即出現呼吸困難。

（3）重度：即使在安靜休息狀態下也出現呼吸困難。可表現為端坐呼吸。

2.呼吸頻率、深度、節律的改變：酸中毒引起的呼吸困難，呼吸加深且稍快，稱酸中毒大呼吸；肺氣腫等慢性病引起的呼吸困難逐漸發生。

（四）護理問題

1.氣體交換受損與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關。

2.低效性呼吸型態與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關。

（五）護理措施

1.調整體位病人取半坐位或端坐位。

2.保持呼吸道通暢。

3.吸氧

氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。臨床上據病情及血氣分析結果合理用氧。

1）如病人血氣分析Pa02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下，可用一般流量（2～4L／min）氧濃度（29%～37%）給氧；

2）如果病人Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可短時間、間歇高流量（4～6L／min）高濃度（45%～53%）給氧；

3）如果病人Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以上時，應持續低流量（1～2L／min）低濃度（25%～29%）持續給氧以防糾正缺氧過快，抑制呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。