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(一)災后心理危機干預概述

精神醫學范疇的心理危機是指由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發生明顯的變化，尤其是出現了用現有的生活條件和經驗難以克服的困難，以致使當事人陷于痛苦、不安狀態，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經癥狀和行為障礙。災后心理危機干預則指對處于災后心理危機狀態下的個人，及時給予有效的心理援助，使之盡快擺脫困境，戰勝危機，重新適應生活。

災后心理危機干預在一些國家已廣泛開展，但在我國尚處于起步階段。20世紀80年代，我國開始了災后心理危機干預的嘗試，首次開展這項工作是針對1994年的新疆克拉瑪依大火事件，以及其后的洛陽大火和石家莊爆炸案等事件。2002年4月17日，衛生部、民政部、公安部和中國殘聯聯合下發了《中國精神衛生工作規劃(2002～2010年)》，首次明確將受災人群列為重點人群，提出“各省要加快制定《災后精神衛生救援預案》，從人員、組織和措施上提供保證，降低災后精神疾病發生率。”近年來，隨著我國救災理念的更新、救災能力的增強以及社會主義和諧社會的構建，加強災后心理危機干預，全方位地救助災民已提上重要議事日程，2006年1月8日國務院出臺的《國家突發公共事件總體應急預案》中規定：“對突發公共事件中的傷亡人員、應急處置工作人員，要按照規定給予撫恤、補助或補償，并提供心理及司法援助。”其中“心理援助”即指心理危機干預。同時，一些省區市也開始了這方面的嘗試。如2004年5月，浙江省“杭州心理危機研究與干預中心”正式成立，成為全國首家“政府牽頭，社會參與，統一規劃，全面實施”的政府機構。2004年11月上海成立了首家心理危機干預中心，開展免費心理危機干預工作。北京回龍觀醫院下屬的北京市心理危機干預與研究中心在2004年還創辦了全國首個心理危機干預網站。2007年1月，廣東成立了心理危機干預聯盟，旨在打造完備的心理危機干預快速反應機制。2007年《浙江省突發公共事件心理危機干預行動方案》頒布，也是國內首個較為完善的心理危機干預行動方案。

(二)災后心理危機干預的必要性

1．災后心理危機干預是人道關懷的具體體現

災難，尤其突發性災難發生之后，會造成災后特定的心理后果，醫學上統一稱之為“災后綜合征”，也叫應激反應。災難事件發生后所造成的心理危機，不但危害大，而且涉及的范圍廣，持續的時間長，每一個見證災害的人可能都會受到影響。如果心理危機干預不能及時跟上，一些心理承受力差的人就可能出現急性應激反應，即面臨應激情境或遭遇應激事件出現的一系列心理、生理和行為的改變。如果在一個月內還未恢復，就會轉變為創傷后應激障礙。急性應激實際上是災害發生后幾乎立即出現的心理反應，通常持續幾小時到幾天便迅速恢復，但心理危機干預十分必要，否則就可能出現嚴重后果。而創傷后應激障礙不是短期就能治愈的，如果不積極治療，可能會影響幾年、幾十年，甚至伴隨其一生。唐山大地震之后20年，一批心理衛生工作者對當年的受災人員進行心理調查，結果發現，幾乎所有的人當時都有不同程度的心理障礙(稱為“急性應激障礙”)，有些人至今還沒有完全擺脫地震所造成的心理陰影(稱為“創傷后應激障礙”)。總之，受災者非常需要關照，我們要通過心理危機干預這種人道關懷來撫慰他們。

2．災后心理危機干預是社會和諧的內在需要

當前我國正在大力推進社會主義和諧社會的建設，和諧社會是以人為本的社會，強調人與人之間的和諧，而人與人之間的和諧在一定程度上依賴心理上的和諧。因而社會的和諧與社會每個成員的心理和諧有著密切關系，保持人們的心理和諧是構建和諧社會的重要內容。可以說，和諧的社會心理向社會釋放的是向心力，不和諧的社會心理帶給社會的是離心力。經歷一場特大災難刺激后，心理素質再強的人，都會留下難以愈合的心理創傷。如果不進行心理引導，他們就會沉浸在傷感中無法自拔，這將間接導致社會上憂郁、自殺傾向的心理疾病患者增多，對全民心理健康很不利。根據相關研究資料顯示，人群經歷災難后各種心理障礙的發生率平均增加17％，除創傷后應激障礙外，最常發生的還有抑郁障礙和其他焦慮障礙；受災人群中，發生酒精依賴的占35．5％，發生藥物依賴的占22．9％；災難還使受災地區的自殺率明顯上升。另外，有些人還有可能產生孤獨無助感，一直無法釋放的壓力會扭曲心理，有的人會鋌而走險，危及社會安定。及時對受災人員進行心理危機干預，能夠體現我黨立黨為公、執政為民的核心理念；努力做好受災群體的心理撫慰和精神救援工作，能夠促進受災群眾的心理和諧，維護好人民的利益，從而能夠增強受災地區的發展活力，有利于社會主義和諧社會的構建。

(三)我國目前災后心理危機干預存在的問題

在我國，心理危機干預屬于一個新興的學科，缺少專門的研究機構和應用機構，在世界上還處于中下水平。心理危機干預無論是實踐還是理論探索在我國都處于起步階段。

1．法律法規建設滯后

我國在1994年新疆克拉瑪依特大火災、1998年長江全流域及松花江和嫩江的特大洪水、2000年洛陽“12·25，，特大火災、2003年的SARS危機中，都有心理危機干預存在，但這些心理危機干預是零碎的，也是被動的。世界上絕大多數國家都通過法律的形式來確保災難后心理精神衛生問題的解決，已經有100多個國家實施了《精神衛生法》。雖然國務院頒布的《中國精神衛生工作規劃(2002～2010年)》和衛生部在《災后精神衛生救援預案》中都曾經提及要進行心理救助服務，但我國的《精神衛生法》從1985年以來，數易其稿，經過長達20年的反復調研、修改和專項技術研究，征求意見稿才剛剛形成，尚無明確的出臺時間。而《國家突發公共衛生事件應急條例》中也沒有正式的心理社會救援體系，也缺乏專業的心理危機干預組織機構。總之，目前我國沒有一部法律、行政法規、部門條例對心理危機干預的機構進行確認，沒有一個政府機構將突發公共事件之后的心理危機干預納入其職能范圍，更沒有成立一個專門的機構管理突發公共事件心理危機干預事務，突發公共事件后的心理危機干預遠未達到機構化。

2．認識上存在偏差

在我國，心理危機干預在災難救助中的深遠意義并不被很多人熟知。人們對心理危機干預普遍存在認識誤區：

(1)認為物質幫助和金錢的賠償可以代替一切，心理危機干預沒有必要。現實的情況是，事故善后賠償工作一結束，也就表明事故處理的結束，根本不太重視遇難者家屬及其親人的心理創傷。

(2)認為時間會沖淡一切，心理危機干預是多此一舉。很多人認為時間會改變一切，隨著時間的推移，災民們的痛苦會減少，最終消失。但是，我們是否能真的體會到孩子失去父母、老人失去兒女那種精神上的創痛呢?

(3)認為心理危機干預是無用的“馬后炮”。目前很多人還不能接受心理危機干預的幫助，認為事故已繹發牛，給點心理安慰沒有用處。

(4)認為接受心理危機干預就是治療精神病。許多人雖然已有明顯的抑郁癥特征，但諱疾忌醫，不愿接受心理危機干預。中國人的面子觀念根深蒂固，不愿將傷心事向他人傾訴，有些人即使意識到自己的心理有問題，也不愿意去找心理醫生。

(5)認為心理危機干預是普通的安慰。錢財的救助往往是短期內就可以見到成效，而心理救助關系到當事人未來生活，需要長時間才能顯現，在一些災難發生后，心理危機干預被認為是普通的安慰，任何人都可以做，從而使災后心理危機干預只停留在形式上。

3．心理治療人員匱乏

災難后的心理危機干預不同于一般的心理咨詢，是專業性和藝術性要求很高的一項任務，因而對醫師的要求非常高，要具有一定的專業素養方能勝任。我國自然災害、人為災害頻發的國情和為數較少的心理治療人員根本不成比例。根據國務院《中國精神衛生工作規劃(2002～2010年)》中的規定：“發生重大災難后，當地應進行精神衛生干預，并展開受災人群心理應急救援工作，使重大災難后受災人群中50％獲得心理救助服務。”與這個目標形成明顯差距的是精神科醫生全國目前僅有不到15000名，而在這僅有的15000名精神科醫生中，掌握危機干預專業知識的還不足1／3。相對于平均每年2億以上受到各種危機事件影響的我國人群，能直接提供的服務十分有限。