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自古以來(lái)，印度恒河三角洲是霍亂的地方性流行區(qū)。19世紀(jì)初，由于交通日益發(fā)達(dá)，在通商、朝圣和戰(zhàn)爭(zhēng)等因素的影響下，霍亂開(kāi)始從印度向世界各地傳播。在歷史上，霍亂在印度和東南亞常有發(fā)生。但在1817年，一種特別嚴(yán)重和致命的霍亂病在印度加爾各答地區(qū)突然流行。在此后的15年中，霍亂向西傳到世界其他大多數(shù)地方。與較早發(fā)生的黑死病相似，它是通過(guò)旅行者、商人和水手播出去的。

當(dāng)報(bào)道說(shuō)，霍亂開(kāi)始從印度北部、阿富汗和波斯(即今伊朗——譯注)傳到歐洲后，歐洲人開(kāi)始驚慌起來(lái)。到1830年，霍亂已傳到俄羅斯，因而有些歐洲國(guó)家試圖限制旅行者入境。

在英吉利海峽，英國(guó)軍艦攔截從疫病流行地區(qū)駛來(lái)貨船。但是霍亂病仍在蔓延。到1831年，霍亂病傳到英國(guó)，致使7.8萬(wàn)人喪生。然后船舶又載著霍亂病越過(guò)大西洋，傳到北美。

霍亂迅速流行而事先沒(méi)有預(yù)兆。在那個(gè)時(shí)候，人們不知道用什么藥物來(lái)治療這種疾病，所以得了此病便活不成了。每20個(gè)俄羅斯人中就有一人死于1830年那次霍亂爆發(fā)，每30個(gè)波蘭人中也有一人死于該病。到1832年，霍亂才逐漸消失。在19世紀(jì)，霍亂又多次流行，但不再有如此毀滅性的影響。

自1961年始，埃爾托霍亂從印度尼西亞迅速向外播散，引起了第七次世界大流行，這次流行已有38年，至今仍無(wú)終止跡象。埃爾托霍亂的傳播情況大致可分為三個(gè)階段：

第一階段自1961年至1969年，此間埃爾托霍亂從印度尼西亞傳出后，先后波及西太平洋地區(qū)和東南亞的26個(gè)國(guó)家和地區(qū)，每年報(bào)告病例總數(shù)為2.4～8萬(wàn);

第二階段從1970年至1990年，起初傳播到非洲，其后20年中，每年約有30～40個(gè)亞、非、歐、美和大洋洲的國(guó)家和地區(qū)有病例報(bào)告，總計(jì)報(bào)告病例3～16.5萬(wàn);

第三階段始于1991年，當(dāng)年1月秘魯發(fā)生的霍亂爆發(fā)性大流行，波及到中南美洲的所有國(guó)家。至1995年的五年間，每年有59～78個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告病例約20～60萬(wàn)。此階段霍亂病例總數(shù)之多是前所未有的，報(bào)告最多的1991年病例達(dá)59.5萬(wàn);此外，美洲報(bào)告病例最多，超過(guò)了非洲和亞洲。以上情況表明從1961年開(kāi)始的埃爾托霍亂大流行越來(lái)越嚴(yán)重，至今仍保持著大流行的態(tài)勢(shì)。

霍亂在我國(guó)的流行情況

1989年2月21日我國(guó)公布的《傳染病防治法》，規(guī)定管理的傳染病分為甲、乙、丙3類，霍亂為甲類管理的傳染病。

霍亂弧菌有兩個(gè)生物型，一個(gè)為古典生物型，另一個(gè)為埃爾托生物型。前者引起的病為霍亂，后者稱之為副霍亂。由于二者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)及防治措施等方面基本相同，1962年5月第十五屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定，將副霍亂列入《國(guó)際衛(wèi)生條例》檢疫傳染病-霍亂項(xiàng)之內(nèi)，并與霍亂同樣處理。

第一次世界大流行期間，霍亂于1820年首次傳入我國(guó)。其后歷次大流行，我國(guó)均遭侵襲。在1820～1948年的近130年中，大小流行幾近百次。受染地區(qū)除西藏外全國(guó)各省區(qū)幾乎均受波及。第六次世界大流行后，霍亂又局限在印度次大陸，并經(jīng)常向鄰近國(guó)家傳播。1924～1948年期間，我國(guó)幾乎每年均有霍亂發(fā)生，有些年份報(bào)告的病人數(shù)達(dá)數(shù)萬(wàn)至10余萬(wàn)，病死率也常高達(dá)30%以上。

埃爾托霍亂弧菌引起的第七次世界大流行于1961經(jīng)廣東省陽(yáng)江市傳入我國(guó)后，先后發(fā)生過(guò)三次大流行。第一次流行1961～1964年，第二次流行1978～1981年，1981年以后，每年的霍亂發(fā)病數(shù)都維持在同一水平，但總的呈下降趨勢(shì)。第三次流行1963～1965年。1993年埃爾托霍亂在東南亞一些國(guó)家全面再發(fā)，我國(guó)也受到威脅。上述情況表明，在我國(guó)發(fā)生的這三次流行的病例數(shù)逐次增多;波及面越來(lái)越廣;流行時(shí)間與亞洲其它地區(qū)頗為一致。

我國(guó)主要流行地區(qū)：

西北干旱地區(qū)、各江河流域以及沿海省市需注意防范。我國(guó)5～11月為發(fā)病月份，7～10月為高峰季節(jié)，在此期間醫(yī)療單位均設(shè)立腸道門診監(jiān)視病情。

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