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2014年第三章腹外疝病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1117 次 日期:2014-08-25 18:01:22
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(一)腹股溝斜疝

1.易復(fù)性斜疝 除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外,并無其他癥狀。常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊,腫塊多呈帶蒂柄的梨形,可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。

2.難復(fù)性斜疝 除脹痛稍重外,主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。滑動(dòng)性斜疝多見于右側(cè)腹股溝區(qū),除了疝塊不能完全回納外,尚有“消化不良”和便秘等癥狀。

3.嵌頓性疝 多發(fā)生于斜疝,其主要原因是強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增。表現(xiàn)為疝塊突然增大,伴有明顯疼痛,平臥或用手推送不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛,還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。若為大網(wǎng)膜,局部疼痛常較輕微。疝一旦嵌頓,自行回納的機(jī)會(huì)較少。多數(shù)病人的癥狀逐步加重,若不及時(shí)處理,終將發(fā)展成絞窄性疝。

4.絞窄性疝 臨床癥狀多較嚴(yán)重,因疝內(nèi)容物發(fā)生感染,侵及周圍組織,會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。但在腸袢壞死穿孔時(shí),可因疝內(nèi)壓力驟降而使疼痛暫時(shí)有所緩解,因此疼痛減輕但腫塊仍存在者,不可當(dāng)作是病情好轉(zhuǎn)。

(二)腹股溝直疝

病人站立時(shí),在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊,不伴有疼痛或其他癥狀;因疝囊頸寬大,平臥后腫塊多能自行消失;直疝不進(jìn)入陰囊,故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。

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