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第一節(jié) 新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理

一、新生兒的生理特點(diǎn)

（一）神經(jīng)系統(tǒng)與感覺(jué)器官

新生兒的腦相對(duì)地較大，其重量占體重的10～12%（成人僅占2%）。腦溝和腦回未完全形成，而腦干及脊髓的發(fā)育較完善，所以新生兒有不自主和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。大腦皮層興奮性低，易疲勞，覺(jué)醒時(shí)間一晝夜僅2～3小時(shí)，除吃奶、大小便外，都處于睡眠狀況。新生兒有特殊的神經(jīng)反射，如覓食、吸吮、擁抱、握持等反射。新生兒期這些反射的消失，常提示嚴(yán)重疾病或顱內(nèi)病變（如顱腦損傷、出血、水腫等）。此外，新生兒巴彬斯基（Babinski）氏征、克尼格（Kernnig）氏征、踝陣攣、面神經(jīng)反射為陽(yáng)性，腹壁反射和提睪反射在生后頭幾個(gè)月不穩(wěn)定。

新生兒神經(jīng)反射的檢查方法：

覓食反射（rooting reflex）　觸及新生兒的一側(cè)面頰，其頭即反射地轉(zhuǎn)向該側(cè)，若輕觸其上唇，則出現(xiàn)覓食狀噘嘴動(dòng)作。

吸吮反射（sucking reflex）　將手指伸入口中2～3cm或用物輕觸嬰兒唇部，即可引起口部有節(jié)奏的吸吮動(dòng)作。

擁抱反射（Moros reflex）　嬰兒仰臥于檢查臺(tái)上，重?fù)羝漕^端任何一側(cè)的臺(tái)面，或讓嬰兒頭頸伸在臺(tái)外，由檢查者雙手托穩(wěn)，然后突然放低兒頭10～15度，嬰兒的兩臂突然外展、伸直，繼而屈曲、內(nèi)收呈擁抱狀。

握持反射（grasping reflex）　用手指或木棍由尺側(cè)觸及嬰兒手心時(shí)，引起手指屈曲抓握動(dòng)作，握住不放。

交叉伸腿反射（crossed extension reflex）　新生兒仰臥位，檢查者按住嬰兒一個(gè)膝關(guān)節(jié)，使該下肢伸直，此時(shí)如刺激該側(cè)足底，則對(duì)側(cè)下肢屈曲，然后伸直，內(nèi)收。

正常情況下，以上反射約在生后3～4個(gè)月隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟而消失。

新生兒的感覺(jué)器官和行為表現(xiàn)在五個(gè)方面：

視覺(jué)　出生后不久，當(dāng)運(yùn)動(dòng)的物體（如人臉或紅球）在新生兒眼前20cm左右處移動(dòng)時(shí)，即能引起眼球和（或）頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，目光追隨物體時(shí)，眼有共軛功能。

聽(tīng)覺(jué)　出生后不久的新生兒，對(duì)不同頻率的聲音有不同的反應(yīng)，而且對(duì)聲音有定向能力。

嗅覺(jué)、味覺(jué)和觸覺(jué)　均較敏感，生后幾天就能區(qū)別出自己母親與其他乳母奶墊的氣味；對(duì)奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情；哭鬧的新生兒，如果你握住他的雙手，或?qū)⑺穑纯墒顾届o。

習(xí)慣形成　當(dāng)新生兒接受一系列間隔幾秒鐘的刺激時(shí)，他對(duì)刺激的反應(yīng)逐漸減弱以至消失，這也是他對(duì)環(huán)境過(guò)多刺激的防御反應(yīng)。

和成人相互作用　新生兒哭是引起成人反應(yīng)的主要方式，大多數(shù)母親能在2～3周后理解哭的原因，并給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?/P>

這些說(shuō)明圍產(chǎn)新生兒并不是只會(huì)吃和睡，在清醒期間他對(duì)周圍環(huán)境刺激，特別是母親給予的注視、撫愛(ài)和哺乳等很敏感，除能看、會(huì)聽(tīng)外，并有一定的選擇能力的心理活動(dòng)。了解圍產(chǎn)兒神經(jīng)、行為的發(fā)育，對(duì)于早期開(kāi)發(fā)智力，建立良好的心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)輕微腦損傷所致的神經(jīng)行為異常，早期干預(yù)和防治，對(duì)小兒智能的發(fā)育均會(huì)起重要促進(jìn)作用。

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