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衛生專業知識基礎醫學5
來源:易賢網 閱讀:2797 次 日期:2015-09-29 09:10:37
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41、心搏驟停時臨床有哪些表現?

答:心搏驟停時臨床表現有:

1、急性意識喪失及喘息后呼吸停止;

2、橈動脈、股動脈或頸動脈搏動消失;

3、心音消失;

4、急性蒼白或紫紺;

5、出現痙攣性強直;

6、瞳孔急性無力性散大(心臟停搏后30秒開始);

7、腦電圖波低平;

8、心電圖改變。

42、臨床上對休克患者觀察的要點是什么?

答:意識和表情,皮膚色澤、溫度、濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重。

43、嚴重休克為什么無尿?

答:嚴重休克患者可發生微循環功能的障礙,引起組織灌流極度不足,此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進一步收縮,腎小球濾過更為減少甚至停止,造成少尿或無尿。與此同時,休克引起的腎實質損傷,亦造成少尿或無尿的加重。

44、為什么要求在清晨留尿標本?

答:因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩定,且沒有受到食物的影響,PH值最低。有利于保持有形成份如細胞和管型等完整。

45、尿潴留患者一次導尿不能超過多少毫升?為什么?

答:尿潴留一次導尿不能超過1,000毫升。因為大量放尿可以導致腹內壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內引起血壓突然下降,產生虛脫。另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發生血尿。

46、昏迷病人容易發生哪些合并癥?

答:昏迷病人容易發生:(1)褥瘡;(2)呼吸道并發癥:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥、發炎、潰瘍或結膜炎;(4)口腔炎。

47、為病人選擇正確臥位的目的是什么?

答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1)感到舒適,減少疲勞;(2)減輕某些疾病的癥狀;(3)有利于病人的檢查、治療及手術。

48、搬運內臟出血的病人應注意什么?

答:內臟出血最常見的有:肺結核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內出血發生多為急性,病人常處于嚴重休克狀態,因此必須分秒必爭的進行搶救,休克好轉后,再行搬運。

(1)若為肺結核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側,則應在患側放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,采取半臥位,頭偏向一側,以防突然咯血發生窒息。

(2)若為消化道出血時,應采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。

(3)若為肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克發生快,也應先輸血補液,休克好轉后再搬運。肝破裂時取右側臥位,脾破裂時,取左側臥位以減少出血,若為開放性脾破裂時,應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。

(4)注意輸液器的皮管勿折曲,保持輸液通暢。

49、青霉素過敏反應的原因是什么?

答:過敏反應系由抗原、抗體相互作用而引起,青霉素G是一種半抗原,進入人體后與組織蛋白質結合而成為全抗原,刺激機體產生特異性抗體,存在于體內。當過敏體質的人遇有相應抗原進入機體,即發生過敏反應。

50、青霉素過敏性休克的搶救要點是什么?

答:要點是要迅速及時,就地搶救。

(1)立即停藥,平臥、保暖、給氧氣吸入。

(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升,小兒酌減。如癥狀不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

(3)抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

(4)針刺療法:如取人中、內關等部位。

(5)經上述處理病情不見好轉,血壓不回升,需擴充血容量,可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥,如多巴胺、阿拉明,去甲腎上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。

(7)心搏驟停時,心內注射強心劑,并行胸外心臟按壓。

(8)肌肉張力減低或癱瘓時,皮下注射新斯的明0.5~1毫克。

在搶救同時應密切觀察病情,如意識狀態、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等,根據病情變化采取相應的急救措施。

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