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1.肺結核的臨床表現：

1)全身癥狀：發熱最常見(多為長期午后低熱，最典型)、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經失調和閉經;

2)呼吸系統癥狀：夜間咳嗽、咳痰(最典型)、咯血、胸痛、呼吸困難。

2.肺結核化學治療原則：早期、聯合、適量、規律、全程

早期：一旦發現和確診，立刻治療

聯合：聯合兩種以上藥物，確保療效

適量：過低影響療效并容易產生耐藥性;過大易產生不良反應

規律：按時服藥，不得擅自更改服藥方案，以免產生耐藥性

全程：病人必須按照治療方案，堅持完成療程，以提高治愈率和較少復發率

3.結核菌素試驗(OT試驗)陽性： 左前臂屈側。 48~72h測量皮膚硬結直徑，小于等于4mm為陰性，5~9mm弱陽性，10~19mm為強陽性，大于或等于20mm或淋巴管炎為強陽性。強陽性提示活動性肺結核。

4.核病預防控制：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群

(切斷傳播途徑的措施)有條件的病人應單獨一室;注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理，留置于容器中的痰液必須滅菌處理再棄去，接觸痰液后用流水沖洗雙手;餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡;被褥、書籍在烈日下暴曬6h以上;出門時戴口罩;保證營養的補充。

5.哮喘

激發因素(誘因)：a 吸入性變應原：如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性吸入物。 b 感染：如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。 c 食物：如魚蝦蟹、蛋類、牛奶等。 d 藥物：如普奈洛爾(心得安)、阿司匹林等。 e 其他：氣候改變、運動、妊娠等。

臨床表現：1)癥狀：(典型表現)呼氣性呼吸困難;發作性胸悶和咳嗽;腸鳴音

2)體征：發作時胸部呈過度充氣征象;雙肺可聞及 廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。嚴重者可出現心率加快、奇脈、胸腹反常運動和發紺。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作時，哮鳴音可不出現，稱之為寂靜胸。

診斷要點：A 反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關 B 發作時在雙肺刻紋機散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長 C 上述癥狀可自行緩解或治療緩解 D 除外其他疾病所引起的喘急、氣急、胸悶或咳嗽 E 臨床表現不明顯者至少有下列三項中的一項：1)支氣管激發試驗或運動試驗陽性;2)支氣管舒張試驗陽性;晝夜PEF變異率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可診斷為支氣管哮喘

處理要點：激素茶堿、氧療抗炎、糾酸對癥、霧化補液、先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀

護理診斷：

①氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關

②清理呼吸道無效：與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、無效咳嗽有關

③知識缺乏：缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關知識

護理措施

6.室性早搏的心電圖特點：QRS波群提早出現，其前無P波;QRS波寬大畸形，時間>0.12s(3個小格)，T波方向正常與QRS主波方向相反;代償間歇完全，即早搏前后的兩個竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍;若每次正常竇性搏動之后均出現一個室性期前收縮，稱之為二聯律;每兩次竇性搏動后出現一個室性期前收縮稱為三聯律

7.心律失常常用藥物的副反應

8.心絞痛用藥方法：

發作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min顯效，半小時作用消失;②硝酸異山梨酯：舌下含化，2~5min顯效，作用維持2~3h

緩解期：①用硝酸酯制劑，如硝酸山梨酯 ②β受體阻滯劑：降低血壓、減慢心率，降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，如普萘洛爾、美托洛爾，③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，擴張外周血管，減輕心臟負荷 ④抗血小板藥物 ⑤調血脂藥 ⑥中醫中藥

9.心梗的用藥方法：主要目的是溶栓

①尿激酶30分鐘內靜脈滴注150U~200U

②鏈激酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內滴完

③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動劑100mg 在90min 內靜脈給予

10.心絞痛與心梗二者疼痛的鑒別要點

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