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面部癤癰治療-口腔執業醫師考試
來源:易賢網 閱讀:1150 次 日期:2016-07-20 09:22:58
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面部癤癰的治療應局部與全身治療相結合。在炎癥早期,無顯著全身癥狀時應以局部治療為主,同時選擇必要的藥物治療。

局部治療宜保守,避免損傷,嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼,以防感染擴散。唇癰還應限制唇部活動。

癤初起時可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,保持局部清潔。癰的局部治療宣用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續濕敷,可促進早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎癥得到控制、局部腫脹局限、并已形成明顯的皮下膿腫而又久不潰破時,才可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區域作保守性的切開,引出膿液,切忌分離膿腔。已潰破或切開引流后,局部仍應以高滲鹽水紗布持續濕敷,可收良好的提膿效果,但已膿污的鹽水紗布應及時更換,濕敷一般應持續到膿液消失、創面趨于平復為止。過早停止濕敷,可因膿道阻塞而使病情反復加重。有時,膿栓一時難以排出,可試用鑷子輕輕幫助鉗出,但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉,以防撕傷促使感染擴散。

對面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰患者應全身給抗菌藥物,最好從膿頭處取膿作細菌培養及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應反復作血細菌培養,根據結果選擇用藥。如致病菌一時未能確定,可暫時選用對金黃色葡萄球菌敏感的藥物,如青霉素、新型青霉素、頭孢菌素族及紅霉素等,廣譜抗生索也可應用,聯合用藥效果可能更好醫`學教育網搜集整理。

重癥患者應加強全身支持療法,包括:臥床休息,加強營養,輸液或小量輸血。出現中毒性休克時,應積極采取綜合措施,并盡快糾正循環衰竭所出現的低血壓。患者昏迷或伴嚴重肺部并發癥時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態。

臨床出觀全身并發癥時,應與其他相關科室會作共同進行搶救。

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