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肺炎是兒童時期常見的一種疾病，不同的病原體會引起不同類型的肺炎，確診肺炎類型對于治療用藥起著至關(guān)重要的作用，按病原菌的不同可分為以下幾種常見的肺炎：

呼吸道合胞病毒肺炎：有呼吸道合胞病毒感染所致，是最常見的病毒性肺炎。多見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的嬰兒。輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱及輕度的呼吸困難，重者有明顯呼吸困難、憋喘、口周發(fā)紺、鼻翼煽動、三凹征以及不同程度的發(fā)熱。肺部聽診多有中、細濕羅音。X線表現(xiàn)為兩肺可見小點狀、斑片狀陰影，部分患者有不同程度的肺氣腫。

腺病毒肺炎：有腺病毒感染引起，多見于6個月～2歲嬰幼兒，冬、春季多發(fā)，病死率較高。臨床主要特點為起病急，高熱持續(xù)時間長，中毒癥狀重。多呈稽留熱，體溫1～2天之內(nèi)即可達到39度以上，可持續(xù)2～3周。可出現(xiàn)劇咳、頻咳或陣咳，呈陣發(fā)性憋喘、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。早期可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁、面色蒼白等全身中毒癥狀。肺部啰音出現(xiàn)較晚，常在體溫升高高熱3～7d后出現(xiàn)，隨之病變?nèi)诤现聦嵶凅w征，偶有滲出性胸膜炎。胸部X線改變較肺部體征出現(xiàn)得早，可見大小不等的片狀陰影和肺氣腫。

金黃色葡萄球菌肺炎：多見新生兒和嬰幼兒，冬、春季多發(fā)，病原體可由呼吸道侵入或經(jīng)血行播散入肺。金葡菌能產(chǎn)生多種毒素與酶，使肺部發(fā)生廣泛性出血、壞死或多發(fā)性小膿腫。臨床起病急、病情重、進展快，中毒癥狀明顯，多呈弛張熱。患兒煩躁不安，咳嗽、呻吟、呼吸困難，面色蒼白，有時嘔吐、腹脹，皮膚可見猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹樣皮疹。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺有中、細濕啰音。易并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫等。肺部X線顯示小片浸潤影，多發(fā)生小膿腫、肺大泡或胸腔積液。

流感嗜血桿菌性肺炎：由流感嗜血桿菌引起，多見于4歲以下兒童，常并發(fā)于流感病毒或金黃色葡萄球菌感染。臨床起病緩慢，病程呈亞急性，但全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、面色蒼白、痙攣性咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼煽動、三凹征等。肺部有濕羅音或?qū)嵶凅w征。易并發(fā)膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、中耳炎等。肺部X線表現(xiàn)多種多樣，可為支氣管肺炎征象或大葉性肺炎陰影。

肺炎支原體肺炎：是支原體感染引起的肺部急性炎癥，各年齡段的兒童均可發(fā)生，占兒童肺炎的20%左右。起病緩慢，潛伏期2～3周。體溫在37～41度，大多數(shù)在39度左右，可為持續(xù)性或弛張型，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱。多數(shù)咳嗽重，刺激性干咳尤為突出，繼而分泌痰液(偶含少量血絲)，有時陣咳稍似百日咳。有些患兒還伴有厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀。肺部體征不明顯，少數(shù)可聽到干、濕性啰音。胸部X線改變大體分為4種：肺門陰影曾濃為突出表現(xiàn)、支氣管肺炎改變、間質(zhì)性肺炎改變、均一的片狀影。

衣原體肺炎：是指由衣原體引起的急性肺部炎癥，衣原體是一類細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物，主要有沙眼衣原體、肺炎衣原體，均可引起肺炎。(1)沙眼衣原體肺炎：沙眼衣原體是引起6個月以下嬰兒肺炎的主要原因，主要通過母嬰垂直傳播。起病隱匿，一般不發(fā)熱，只有輕度的呼吸道癥狀，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持續(xù)且逐漸加重，出現(xiàn)百日咳樣的陣咳，但無回聲。呼吸加快為典型癥狀，偶見呼吸暫停或呼氣性喘鳴音，可聞及兩肺濕啰音。肺部X線檢查可見彌漫性間質(zhì)或小片狀浸潤，雙肺過度充氣。(2)肺炎衣原體肺炎：多見于5歲以上兒童，病情輕，隱匿。可有一般的上感癥狀，持續(xù)1～2周，而咳嗽逐漸加重，可持續(xù)1～2個月。可聞及兩肺濕啰音。肺部X線檢查可見多肺炎病灶，多為單側(cè)肺下葉浸潤。