根據(jù)專(zhuān)利法第十九條二款規(guī)定，茲委托＿＿＿＿＿＿（地址：＿＿＿＿＿＿）
專(zhuān)利代理人＿＿＿＿＿＿代為辦理
名稱(chēng)為＿＿＿＿＿＿的發(fā)明創(chuàng)造
申請(qǐng) □發(fā)明專(zhuān)利
□實(shí)用新型專(zhuān)利
□外觀(guān)設(shè)計(jì)專(zhuān)利
授權(quán)上述代理人辦理，
□申請(qǐng)、審批、批復(fù)程序中的有關(guān)事宜。
□異議程序中的有關(guān)事宜。
□無(wú)效程序中的有關(guān)事宜。
□其他有關(guān)事項(xiàng)。
委托人（單位或個(gè)人）＿＿＿＿＿＿（蓋章或簽字）
委托單位代表人＿＿＿＿＿＿（蓋章或簽字）
＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
注意事項(xiàng)：
１．本表應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)，字體應(yīng)端正清晰。
２．表中的方格“□”供填表人在填寫(xiě)選擇項(xiàng)目時(shí)使用，若有方格后所述情況，應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。
３．受委托單位填寫(xiě)在第一空欄內(nèi)，要求填寫(xiě)全稱(chēng)。
４．專(zhuān)利代理人欄內(nèi)應(yīng)填寫(xiě)在具體辦理該專(zhuān)利申請(qǐng)的人名，不得超過(guò)兩人。
５．如有超出所列代理權(quán)限的，可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫(xiě)。
６．委托方是單位時(shí)，要加蓋公章，同時(shí)該單位代表要簽字，委托方是個(gè)人時(shí)，要求本人簽字。
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