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2015年中醫外科指導:破傷風的辯證論治
來源:易賢網 閱讀:1582 次 日期:2015-01-13 17:14:51
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破傷風的辨證論治

一、內治法

(一)風毒在表,輕度吞咽困難,牙關緊閉,周身拘急,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期較長;舌淡,苔薄白,脈數。

辨證分析:肌膚破傷,感受風毒之邪,外邪入侵,氣血不暢,經絡拘急,則吞咽困難,牙關緊閉,周身拘急;風邪在表,受邪較輕,則痙攣期短,間歇期長;舌淡、苔薄白、脈數為風邪在表之象。

治法:祛風鎮痙。

方藥:玉真散合五虎追風散加減。

(二)風毒人里,四肢抽搐,角弓反張,高熱寒戰,全身肌肉痙攣,間歇期短,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛,胸腹滿悶,時時汗出,大便秘結,小便不通;舌紅,苔黃,脈弦數。

辨證分析:風邪入里引動內風,故四肢抽搐,角弓反張,肌肉痙攣;風從火化,陽明燥熱,故時時汗出,胸腹滿悶,大便秘結;熱壅于肺,則呼吸急促,痰涎壅盛;熱壅于膀胱,則小便不通;邪人肝經,則面色青紫;邪正交爭,則高熱寒戰;舌紅絳、苔黃少津、脈弦數為毒邪內盛之象。

治法:熄風鎮痙,清熱解毒。

方藥:木萸散加減。

(三)陰虛失養頭暈眼花,面色蒼白或萎黃,唇色淡白,心悸失眠,手足發麻,屈伸不利;舌紅少苔,脈細無力。

辨證分析:正邪劇爭,風毒受挫,正氣亦傷,陰血虧耗,不能上榮,則頭暈眼花,面色蒼白或萎黃,唇色淡白,陰血虧虛,心失所養,則心悸失眠;經脈失養,則手足發麻,屈伸不利;舌紅少苔、脈細無力為陰血虧虛之象。

治法:補血養陰,疏通經絡。

方藥:四物湯合沙參麥冬湯加減。

二、外治法

在使用破傷風抗毒素1小時后,可行清創切除壞死組織,開放創口,先用雙氧水沖洗,再用雙氧水濕紗布填塞。每天換藥時都須用雙氧水沖洗,換藥后敷料等應嚴格消毒。創面有殘余壞死組織時可用七三丹摻布;創面干凈時用生肌散摻布。

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