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古方多宗從腎論治，《石室秘錄》提出治不育六法，即“精寒者溫其火，氣衰者補其氣，痰多者消其痰，火盛者補其水，精少者添其精，氣郁者舒其氣，則男子無子者可以有子，不可徒補其腎也。”
1.辨證論治
內治
①腎陽虛衰證
證候：性欲減退，陽痿早泄，精子數少、成活率低、活動力弱，或射精無力；伴腰酸腿軟，疲乏無力，小便清長。舌質淡，苔薄白，脈沉細。
治法：溫補腎陽，益腎填精。
方藥：金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯加減。
②腎陰不足證
證候：遺精滑泄，精液量少，精子數少，精子活動力弱或精液黏稠不化，畸形精子較多；頭暈耳鳴，手足心熱；舌質紅，少苔，脈沉細。
治法：滋補腎陰，益精養血。
方藥：左歸丸合五子衍宗丸加減。若陰虛火旺者，宜滋陰降火，用知柏地黃湯加減。
③肝郁氣滯證
證候：性欲低下，陽痿不舉，或性交時不能射精，精子稀少、活力下降；精神抑郁，兩脅脹痛，噯氣泛酸。舌質暗，苔薄，脈弦細。
治法：舒肝解郁，溫腎益精。
方藥：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加減。
④濕熱下注證
證候：陽事不興或勃起不堅，精子數少或死精子較多；小腹急滿，小便短赤；舌苔薄黃，脈弦滑。
治法：清熱利濕。
方藥：程氏萆薢分清飲加減。
⑤氣血兩虛證
證候：性欲減退，陽事不興，或精子數少、成活率低、活動力弱；神疲倦怠，面色無華；舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
治法：補益氣血。
方藥：十全大補湯加減。
除辨證論治外，還可根據精液檢查情況“辨精用藥”，如精子成活率低、活動力差者，加仙靈脾、巴戟天、菟絲子、生黃芪；死精、畸形精子多者，加土茯苓、蚤休；精液中有膿細胞者，加蒲公英、紅藤、黃柏；精液不液化而呈團塊狀者，加澤瀉、丹皮、麥冬、當歸、生地等。
2.其他療法
根據病情可選用絨毛膜促性腺激素（HCG）、睪丸酮、克羅米芬、精氨酸、左卡尼汀、維生素類、硫酸鋅糖漿等。或進行性技術指導，必要時可作人工授精。因精索靜脈曲張所致不育，經保守治療無效者，可考慮手術。
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