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2015年事業單位考試衛生專業知識:基礎護理學要點3
來源:易賢網 閱讀:2438 次 日期:2015-08-26 14:33:55
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1.壓瘡的分期:Ⅰ期:瘀血紅潤期,此期為壓瘡初期,身體局部組織受壓,血液循環障礙,皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木,解除壓力30分鐘后,皮膚顏色不能恢復正常。Ⅱ期:炎性浸潤期,皮膚的表皮層、真皮層或兩者發生損傷或壞死,受壓部位呈紫紅色,皮下產生硬結,常有水泡形成,極易破潰。患者有疼痛感。Ⅲ期:淺度潰瘍期,全層皮膚破壞,可深及皮下組織和深層組織,表皮水泡逐漸擴大、破潰,真皮層瘡面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致使淺層組織壞死,形成潰瘍,疼痛感加重。Ⅳ期:壞死潰瘍期,為壓瘡嚴重期,壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染可向周邊及深部擴展,可深達骨面。膿液較多,壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味,嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥,造成全身感染,危及生命。壓瘡的護理:局部傷口護理:瘀血紅潤期:重點是去除致病原因,防止壓瘡繼續發展;炎性浸潤期:重點是保護皮膚,防止感染發生。方法:紫外線、紅外線照射治療;淺度潰瘍期(1)此期應盡量保持局部瘡面清潔、干燥(2)以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面,每日1~2次,每次10~15分鐘(3)還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療;壞死潰瘍期(1)此期應清潔瘡面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進肉芽組織生長(2)采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一。

2.睡眠各期的特點。

3.關節活動范圍(ROM):是指根據每一特定關節可活動的范圍,通過運用主動或被動的練習方法,維持關節正常的活動度,恢復和改善關節功能的鍛煉方法。等長練習:可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的,因不伴明顯的關節運動,又稱靜力練習。等張練習:指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉,同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關節運動,又稱動力練習。

4.骨骼肌肉狀態肌力分為六級:0級:完全癱瘓,肌力完全喪失。1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體活動。2級:肢體可移動位置但不能抬起。3級:肢體能抬離但不能對抗阻力。4級:能做對抗阻力的運動,但肌力減弱。5級:肌力正常。

機體活動功能分為五級:0級:完全能獨立,可自由活動。1級:需要使用設備或器械。2級:需要他人的幫助,監護和教育。3級:既需要幫助,也需要設備和器械。4級:完全不能獨立,不能參加活動。

 

5.醫院感染:是指住院病人在醫院內獲得的感染。包括:在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。不包括:入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

醫院感染的類型:

外源性感染,又稱可預防性感染或交叉感染,病原體來自病人體外。

內源性感染,又稱難預防性感染或自身感染,病人體內的正常菌通過移位或活動造成的感染。

清潔(cleaning):是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物,其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。

消毒(disinfection):是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物,其目的是使消毒的對象達到無害化。

滅菌(sterilization):是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物,包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢。

無菌技術(aseptic technique)指在醫療、護理操作過程中,防止一切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。

隔離(isolation):將傳染源、高度易感人群安置在指定地點,暫時避免和周圍人群接觸。

6.隔離原則:隔離標志明確,衛生設施齊全;進出隔離室符合要求;分類處理隔離室內物品;每日消毒隔離室環境;加強隔離患者心理護理;掌握解除隔離的標準;加強終末消毒處理:病人、個人用物、病室單位。隔離種類及措施:(1)

7.體溫正常值。口溫:36.3~37.2℃ ;肛溫:36 . 5 ~37. 7℃; 腋溫:36 .0 ~37 .0℃。體溫過高(hyperthermia,發熱)任何原因引起產熱過多、散熱減少、體溫調節障礙、致熱原作用于體溫調節中樞使調定點上移而引起的體溫升高,超過正常范圍,稱體溫過高。發熱臨床分級 。(口溫)低熱: 37 .5 ~37 .9℃;中等熱:38 .0 ~38 .9℃; 高熱:39 .0 ~40 .9℃ ;超高熱:41℃以上。熱型,稽留熱(constant fever):體溫持續在39~40℃,達數天或數周,24小時波動范圍不超過1℃,見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。弛張熱 (remittent fever):體溫在39℃以上,24小時內溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平,見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。間歇熱 (intermittent fever):體溫驟然升高至39℃以上,持續數小時或更長,然后下降至正常或正常以下,經過一個間歇,又反復發作,即高熱期和無熱期交替出現.見于瘧疾。不規則熱(irregular fever) :發熱無一定規則,且持續時間不定,見于流行性感冒、癌性發熱。臨床表現:體溫上升期,表現:皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰。特點:產熱 > 散熱。高熱持續期,產熱和散熱在較高水平趨于平衡,面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力退熱期,大量出汗、皮膚潮濕。

8.體溫過高的護理措施:-降溫方法:物理降溫,包括局部全身和藥物降溫。降溫后30分鐘測體溫。-加強病情觀察:生命體征;伴隨癥狀;原因及誘因;治療效果;出入量、體重。--補充營養和水份:流質或半流質(高熱量、高蛋白、高維生素、易消化);多飲水,每日3000 ml。促進患者舒適休息(1)高熱者絕對臥床休息;低熱者適當休息(2)口腔護理:晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染(3)皮膚護理:保持皮膚清潔,及時更換衣服、床單,防止壓瘡等(4)室溫適宜,環境安靜,空氣流通。心理護理(1)體溫上升期:了解心理反應,給予精神安慰(2)高熱持續期:解除身心不適,滿足合理要求(3)退熱期:清潔衛生,補充營養。

9體溫測量注意事項:嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量;腋下出汗較多者,肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量;直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量;若患者不慎咬破體溫計,首先應及時清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶;避免影響體溫測量的各種因素

10.心動過速:成人脈率>100 次/分 心動過緩成人脈率<60 次/分脈搏短絀(pulse deficit)指單位時間內脈率少于心率,見于心房纖顫,絀脈越多,心律失常越嚴重,病情好轉,絀脈可以消失。奇脈(paradoxical pulse)指吸氣時脈搏明顯減弱或消失,見于心包積液和縮窄性心包炎。

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