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1.脊髓損傷的護理措施：保證有效的氣體交換，防止呼吸驟停;維持正常的體溫;尿潴留的護理;預防便秘;心理護理;加強皮膚護理;減少廢用綜合癥發生的護理。

2.頸椎病的分型及其臨床表現

神經根型頸椎病：發病率最高;壓頭試驗陽性：出現頸痛并向患側手臂放射;上肢沉重感，上肢牽拉試驗陽性;

脊髓型頸椎病：精細活動失調，四肢癱，步態不穩如踩棉花;

交感神經型頸椎病：表現為交感神經興奮和抑制癥狀;

椎動脈型頸椎病：有一過性腦或脊髓缺血的表現：眩暈、頭痛、視覺障礙，血供恢復后癥狀緩解。

2.腰椎間盤突出癥

(1)分型：膨隆型、突出型(最常見)、脫垂游離型、Schmorl結節及經骨突出型。

4.腰椎間盤突出癥

(2)臨床表現

癥狀：

腰痛：最常見、最早;

坐骨神經痛：見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者。

典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感;馬尾神經受壓綜合征。

體征：

脊柱變形和活動受限：腰椎前屈時受限最明顯。

壓痛、叩痛：病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛。

直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

神經系統表現：主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變。

5.腰椎管狹窄癥的典型癥狀

神經源性馬尾間歇性跛行。

6.骨科牽引的分類和護理

(1)皮牽引(間接牽引)：特點①適用于小兒及年老體弱骨折者。皮損或有炎癥時禁用;②牽引重量不超過5kg(體重的1/10);③牽引時間為2-4周;④操作簡便，不需入骨組織，無創性;⑤可防止病理性骨折的發生，全髖關節置換時病人外展中立30°體位。缺點：容易導致壓瘡。

7.骨科牽引的分類和護理

(2)骨牽引(直接牽引)：

進針部位有尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結節、跟骨、顱骨。特點：①力量較大，持續時間長(8-12周)，可以有效調節;②下肢牽引重量根據病情和部位從大到小選擇，一般為體重的1/7-1/10;

(3)兜帶牽引：

①枕頜帶牽引病人取坐位或臥位;用海綿墊墊住，重量不超過5kg;②骨盆牽引病人床尾抬高20-25cm，重量不超過10kg，常用于治療腰椎間盤突出癥;③骨盆懸吊牽引常用于骨盆骨折的復位和固定。

8.石膏固定的特征

固定確實;沉重、透氣性及X線透光性差;易導致關節僵硬;完全干固要24~72h。石膏繃帶經溫水浸泡后，包在需要固定的肢體上，5~10分鐘即可硬結成型。

9.石膏的護理

(1)干固前：

①加快干固：石膏從硬固到完全干固需24~72小時，可適當提高室溫或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干;

②搬運：用手掌平托石膏固定的肢體;

③體位：抬高患肢以利于靜脈回流，術后8小時內病人勿翻身，8~10小時后協助翻身;

④保暖：寒冷季節注意保暖。

(2)干固后：

①病情觀察：觀察皮膚色澤、溫度、末端血液循環(注意評估“5p”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失)、石膏外形、有無感染跡象、石膏綜合征(持續惡心，反復嘔吐，腹脹及腹痛);

②出血或滲出注意判斷是陳舊性還是進行性;

③石膏清潔;

④石膏切開及更換;

⑤預防并發癥：重點預防壓瘡、骨筋膜室綜合征、關節僵硬和石膏綜合征;

⑥功能鍛煉;

⑦石膏拆除：拆石膏前需向病人解釋。

10.急性血源性骨髓炎的臨床表現

全身癥狀：表現為寒戰、高熱等全身中毒癥狀。

局部體征：⑴患肢局部持續性疼痛及壓痛，當骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，才出現明顯的局部紅、腫、熱、痛;⑵膿腫穿破組織可形成竇道。

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