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1.急性血源性骨髓炎的確診依據(jù)：膿腫分層穿刺抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或細(xì)菌。

2.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)

癥狀：

①全身：出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，提示結(jié)核處于活動(dòng)期;

②局部：疼痛，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的兒童常出現(xiàn)夜啼;(兒童因熟睡后肌肉松弛，腰部稍動(dòng)即引起疼痛，出現(xiàn)夜啼。)

局部體征：

①脊柱結(jié)核：后突畸形(駝背);②髖關(guān)節(jié)結(jié)核：早期：患肢外旋、外展、屈曲、相對(duì)變長(zhǎng);后期：患肢內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲、相對(duì)變短;③膝關(guān)節(jié)結(jié)核：鶴膝畸形;寒性膿腫和竇道;④功能障礙：腰椎結(jié)核：拾物試驗(yàn)陽(yáng)性;髖關(guān)節(jié)結(jié)核：跛行;4字試驗(yàn)陽(yáng)性;托馬斯征陽(yáng)性。

3.各種骨腫瘤發(fā)病特點(diǎn)、部位、X線檢查

骨軟細(xì)胞瘤(良性)：

多發(fā)生于青少年，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨的干骺端;X線檢查可見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端有骨性突起;

骨巨細(xì)胞瘤(中間性)：

好發(fā)于20-40歲，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端;X現(xiàn)顯示：骨端病灶呈偏心性溶骨性破壞，病灶區(qū)骨密質(zhì)膨脹變薄，骨端呈肥皂泡樣改變;

骨肉瘤(惡性)：

最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，惡性程度高;以10-20歲發(fā)病者居多，多見(jiàn)于長(zhǎng)管骨干骺端;主要癥狀是進(jìn)行性加重的疼痛，病變局部腫脹，表面溫度增高，靜脈怒張;

X線顯示：病變部位骨質(zhì)浸潤(rùn)性破壞，可出現(xiàn)Codman三角和日光放射現(xiàn)象的X線改變。

4.骨腫瘤的發(fā)病年齡具有特點(diǎn)，如骨肉瘤多見(jiàn)于青少年，骨巨細(xì)胞瘤多見(jiàn)于青壯年，骨髓瘤多見(jiàn)于老年人。

5.截肢病人的術(shù)后護(hù)理

體位：術(shù)后24~48h應(yīng)抬高患肢，預(yù)防腫脹，下肢截肢者，應(yīng)每3~4h俯臥20~30分鐘，并將殘肢以枕頭支托，壓迫向下;仰臥時(shí)，不可抬高患肢，以免造成膝關(guān)節(jié)的屈曲痙攣;

觀察和預(yù)防術(shù)后出血;

幻肢痛：屬精神因素性疼痛，應(yīng)引導(dǎo)病人注視殘肢，接受截肢事實(shí);

殘肢功能鍛煉：一般術(shù)后2周傷口愈合后開(kāi)始功能鍛煉。方法是：用彈性繃帶每日反復(fù)包扎，均勻壓迫殘端，促進(jìn)軟組織收縮;殘端按摩、拍打及蹬踩，增加殘端的負(fù)重能力。

6.①原發(fā)性損害：斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、水皰、膿皰、風(fēng)團(tuán)、囊腫。

②繼發(fā)性損害：鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、萎縮、瘢痕、苔蘚樣變。

7.帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)(紅斑→丘疹→水皰→糜爛→結(jié)痂)

前驅(qū)癥狀：局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏或皮膚痛;

皮膚出現(xiàn)紅斑，繼而出現(xiàn)丘疹和水皰，一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀排列，前后不超過(guò)體表正中線，皮損好發(fā)部位為肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一支分布區(qū);

疼痛：為本病的特征之一，嚴(yán)重者可后遺神經(jīng)痛;

Ramsay-Hunt綜合癥：又稱帶狀皰疹面癱綜合癥，表現(xiàn)為面癱、耳部和乳突深部疼痛、耳鳴和聽(tīng)力下降。

8.淺部真菌病的臨床表現(xiàn)

頭癬：①黃癬農(nóng)村兒童多見(jiàn)，有厚痂，晚期永久性瘢痕性禿發(fā);②白癬城市兒童多見(jiàn)，有鱗屑，青春期可自愈而不留瘢痕;③黑點(diǎn)癬較少見(jiàn)，兒童成人均可，青春期可自愈留有局灶性脫發(fā)和點(diǎn)狀瘢痕;

體癬和股癬：初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，然后再向周圍逐漸擴(kuò)展為邊緣隆起、界限清楚的環(huán)形皮損，在邊緣不斷外展的同時(shí)皮損中央趨于消退。其中股癬多見(jiàn)于男性青壯年，腹股溝多見(jiàn)，股癬的下緣往往顯著，上緣并不清晰;體癬不對(duì)稱，股癬多對(duì)稱;

手癬和足癬(常見(jiàn)于成年人)

①水皰鱗屑型：常見(jiàn)于指(趾)間、掌心、足跖和足側(cè)。瘙癢明顯，有水皰、膿皰散在或集群分布，水皰干涸后領(lǐng)圈狀或片狀脫屑;

②浸漬糜爛型：有瘙癢、異臭，好發(fā)于指(趾)縫，第3~4、4~5趾及趾下方屈側(cè)，表現(xiàn)為局部浸漬發(fā)白、表皮剝脫露出潮紅糜爛面，嚴(yán)重者可導(dǎo)致淋巴管炎、蜂窩組織炎或丹毒;

③角化過(guò)度型：好發(fā)于掌跖及其側(cè)緣，皮損處皮膚變厚、干燥、粗糙，以冬季為甚。由于皮膚的彈性降低，易發(fā)生皸裂而致出血、疼痛，一般無(wú)瘙癢。

甲真菌病和甲癬：初起為1~2個(gè)指(趾)甲受感染，之后累及全部甲，甲變色。

9.濕疹的臨床表現(xiàn)

急性濕疹(濕)：好發(fā)于四肢屈側(cè)、手部、面部、外陰及乳房等處，呈對(duì)稱分布皮疹為多形性改變，皮損邊緣不清，滲出明顯，劇烈瘙癢，病程為1~2個(gè)月;

亞急性濕疹：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，輕度浸潤(rùn)，皮損邊緣清楚，瘙癢明顯，病程為3~6個(gè)月;

慢性濕疹(干)：皮損局限、對(duì)稱、境界清楚，表面粗糙呈苔蘚化，可有抓痕、血痂、有色素沉著。

10.濕疹的護(hù)理措施

(1)心理護(hù)理;

(2)減輕瘙癢不適：避免用熱水燙洗、堿性肥皂洗滌及過(guò)度搔抓;給予止癢的涂劑;給抗組胺藥和鎮(zhèn)靜藥促進(jìn)睡眠;

(3)預(yù)防繼發(fā)性感染：保持皮膚清潔衛(wèi)生，有糜爛、滲出時(shí)可局部使用抗生素;

(4)濕敷：(封包法)每晚睡前將外用藥物皮質(zhì)剝脫劑+皮質(zhì)類固醇軟膏涂于皮損處，用保鮮膜包裹，膠布固定，次晨打開(kāi)。

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