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1.藥疹的臨床表現

(1)固定性紅斑型：圓形或橢圓形的水腫性紫紅斑，單個或數個，境界清楚，分布不均勻，重者和在紅斑上發生水皰、大皰、糜爛和滲出;

(2)麻疹樣或猩紅熱樣型(最常見)：麻疹樣藥疹為斑疹或斑丘疹，分布均勻，可泛發全身;猩紅熱樣藥疹為面、頸部的小紅斑，并迅速擴散到全身。本型藥疹有畏寒發熱等全身癥狀;

(3)蕁麻疹型：有大小不等的風團，部分病人出現發熱、關節疼痛、淋巴結腫大、血管性水腫等血清病樣癥狀;

(4)大皰性表皮松解型：全身彌漫性紫紅色或暗紅色斑片、大小不等的水皰、糜爛面，似淺二度燙傷，尼氏征陽性，可伴全身中毒癥狀;

(5)剝脫性皮炎型(最嚴重)：潛伏期20天左右，發病呈進行性加重，皮損為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹，伴有糜爛、滲出和結痂。經10天后紅腫消退，全身呈出現葉片狀脫落;

(6)多形紅斑型：黃豆至蠶豆大小、圓形或橢圓形的紅疹、丘疹，中心顏色加深。重者出現全身紅斑，紅斑上可出現大皰、糜爛及滲出，口、眼、肛周等粘膜部位的糜爛，可有劇痛;肝功能損害、繼發感染。

2.尋麻疹的臨床表現

急性蕁麻疹：

先有皮膚瘙癢，繼而出現大小不一的風團，風團迅速消失，但一日內可發作數次，全身各處均可發病，嚴重者可出現過敏性休克的癥狀，一般經數日或1~2周而愈;

慢性尋麻疹：

反復發作，病程達數月或數年，風團較少，全身癥狀較輕。

3.銀屑病的臨床表現

典型皮膚損害：

紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色的鱗屑，伴不同程度的瘙癢;

（1）尋常型銀屑病（最常見）

①常發生于四肢伸側、頭皮、背部和骶部，皮損特點：基本損害為紅斑，邊緣清楚，上覆蓋白色鱗屑，刮去鱗屑后可見淡紅色發亮的半透明薄膜(薄膜現象)，再刮除薄膜即可見小點狀出血(點狀出血)，形態有點滴狀、錢幣狀、斑塊狀及地圖狀(蠟滴現象);早期冬重夏輕;

②病程：

分進行期、穩定期與退行期，進行期皮損不斷出現，炎癥浸潤明顯;穩定期炎癥減輕;退行期皮損縮小減退，可遺留暫時性色素沉著;

（2）關節病型銀屑病;

（3）紅皮病型銀屑病;

（4）膿皰型銀屑病。

4.天皰瘡的臨床表現(天皰瘡是大皰性皮膚病的一種)

尋常型天皰瘡：

最常見、最嚴重、預后差，口腔黏膜先發生，好發口腔、胸背和頭頸，中老年人多見，皮膚、黏膜有皰壁薄而松弛的水皰、糜爛，瘙癢，尼氏征陽性;

增殖型天皰瘡：

良性型，好發腋窩、乳房下、腹股溝、外生殖器和肛周等皺褶處，年輕人多見，松弛性水皰，尼氏征陽性，有乳頭瘤狀或疣狀增生;

落葉型天皰瘡：

開始時局限于頭面和軀干上部，中老年人多見，松弛性水皰，尼氏征陽性，有黃褐色油膩性鱗屑，黏膜損害較輕;

紅斑型天皰瘡：

好發頭皮、面和胸背上部，較少累及口腔黏膜和下肢，面部紅斑狼瘡樣蝶形紅斑，松弛性水皰，尼氏征陽性。

5.白頭粉刺與黑頭粉刺的比較

白頭粉刺：閉合性粉刺，針頭大小的皮色丘疹，不易擠出脂栓;

黑頭粉刺：開放性粉刺，見于擴大的毛孔中，毛囊開口的脂栓因氧化而變黑色，可擠出脂栓。

6.梅毒Ⅰ、Ⅱ期包括的皮損表現

一期梅毒：

主要表現為硬下疳和梅毒性橫痃，典型的硬下疳特點：單個損害、表面清潔、軟骨硬度、不痛不癢、不治而愈、傳染性強;

二期梅毒：

1)梅毒疹：特點：皮疹多形、泛發對稱、色澤發紅、不痛不癢、好發于趾、傳染性強、自行消退、不留瘢痕;2)扁平濕疣：二期梅毒的特有征;

三期梅毒：

傳染性弱，結節性梅毒疹和樹膠腫，骨損害。

7.高滲性缺水：

水鈉同時缺失，失水多于缺鈉，血清鈉升高，細胞外滲透壓呈高滲狀態，又稱原發缺水。

間歇性跛行：

病人行走數分鐘即出現麻木、酸脹，須立即蹲下、彎腰或休息數分鐘，繼續行走又出現上述癥狀，見于血栓閉塞性脈管炎局部缺血期和腰椎管狹窄癥。

尼氏癥陽性：

又稱棘層細胞松解征;用手指推壓水皰，可使其移動;看似正常的皮膚，稍微受到輕微的摩擦，即可出現表皮脫落現象，露出潮紅的基地面，似燙傷樣。

急性濕疹：

是一種具有多形性呈對稱分布的皮疹，有滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復發作的皮膚炎癥。常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。

8.擺手術體位的原則

最大限度保證病人安全、舒適。

充分暴露手術區域，同時減少不必要的暴露。

保證呼吸、循環通暢，不影響麻醉醫師的觀察和監測。

妥善固定，防止大血管、N受壓，肌內扭傷及壓瘡等并發癥的發生。

肌體及關節托墊須穩妥，不能懸空放置，外展不能>90度。

9.破傷風TAT脫敏試驗

將1ml抗毒素分成0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，用生理鹽水分別稀釋至1ml，從小到大的劑量順序分次肌內注射，每次間隔半小時，直至全量注完。每次注射后觀察有無臉色蒼白、皮疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、關節酸和血壓下降等;一旦發生，應立即停止注射TAT，同時皮下注射腎上腺素1mg或肌內注射麻黃堿30mg。

10.簡述濕敷的作用、適應癥、操作方法、注意事項

作用：清潔、消炎、收斂、止癢

適應癥: 急性滲出性皮炎、皮膚感染、糜爛及潰瘍

操作方法：把所選藥物浸泡，將4-8層紗布置于藥液中浸透，擠去多余藥液后，敷于患處。一般每1-2小時換1次即可，如滲液不多，可4-5小時換1次。

注意事項：

(1)注意保持敷料濕潤與創面清潔;

(2)大皰性皮膚病及表皮剝脫松解不宜使用;

(3)藥液新鮮配制;

(4)濕敷墊清洗消毒;

(5)濕敷面積不宜過大。

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