大多數患者在一般情況下依據有腰痛加腿痛、壓痛放射痛等癥狀，結合病史、臨床表現與體征，可以初步考慮腰椎間盤突出癥的可能，再配合X線片、CT或MRI、肌電圖、脊髓造影所見作出診斷，突出的間隙也易于定位。
椎間盤突出癥臨床診斷的主要依據有：
(1)腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神經分布區疼痛，或伴有麻木。
(2)直腿抬高試驗陽性及屈踝加強試驗陽性，屈頸試驗陽性。
(3)具有肌肉萎縮、運動無力、反射減弱、感覺減退四種神經體征中的兩種。
(4)X線片、脊髓造影、CT或MRI等影像學檢查，以及肌電圖檢查對診斷有重要參考價值。
1)腰椎X線片：部分患者可顯示椎間盤突出的一些間接征象，如生理前凸平淺或消失，甚至后凸，椎間隙變窄，骨質增生等。還可據此排除或與腰椎疾患相關的疾病進行鑒別診斷。
2)造影檢查：對腰椎間盤突出癥的診斷符合率較高，但有一定的副作用。
3)CT掃描：可直接顯示椎間盤突出物的位置、大小、形狀及其與周圍結構的關系;可顯示硬膜囊和(或)神經根受壓變形、移位、消失的壓迫征象;還可顯示黃韌帶肥厚、椎體后緣骨贅、小關節突增生、中央椎管及側隱窩狹窄等伴發征象。
4)MRI檢查：對軟組織的分辨率較CT高，能清楚地顯示椎間盤退變、突出狀態和椎管內硬膜囊神經根受壓狀態，對腰椎間盤突出癥的診斷價值較大。
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