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2014年公共衛生執業醫師塵肺病理診斷標準——附錄C
來源:易賢網 閱讀:1406 次 日期:2014-09-10 17:38:34
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C.1 肺標本固定

尸體解剖宜在死后24h內進行。如經冷藏,其保存期可適當延長。

按常現尸檢方法取出肺、心及縱膈,立即通過氣管向肺內灌注10%福爾馬林溶液,使肺處于生理深吸氣狀態下膨脹固定。灌注前輕壓雙肺各葉,排除肺內氣體,清除氣管內分泌物,以利固定液入肺。灌注時,福爾馬林柱約高40cm左右,慢速滴入。灌注量視肺容量而異,一般為1000~1500ml,液體流出口位置要隨時移動,以便會肺五個肺葉均達到適當膨脹。與此同時,肺應置于一寬敞容器內,器內盛以10%福爾馬林肺表面以雙層濕紗布覆蓋以防風干。五個肺葉全部膨脹后,結扎氣管,使肺各葉處于解剖位置自由伸展。固定五天后按規定切開檢查。

C.2 眼觀檢查

固定后之肺大體標本置于切肺板上,將肺背側緊貼板面,左手將肺固定于板上,用力均勻,盡可能使肺大面積貼在板面。用長刀將肺切成每片1cm厚的連續冠狀切面。將氣管隆突處的切面定為0位切面,分別向腹(前)側和背(后)側將肺切成多數切面,順序編號為前3、前2 前1、0、后1、后2、后3……。觀察各切面的塵肺病變,如塵斑、灶周肺氣腫、結節、彌漫性纖維化、塊狀纖維化、淋巴結和胸膜病變……等,登記于規定的記錄紙上。全肺大切片標本對塵肺病理診斷及分期,病理X線對照分析、塵肺病理檔案的保存和科研工作,都能提供有益的資料。建議有條件的單位作為檢查常規進行。

C.3 組織學取材

每側肺取材10塊,必須包括各個肺葉,每塊厚3~4mm,面積2cm×2cm左右,取材組織塊要包括各種塵肺病變和可疑塵肺病變,包括深部肺組織和胸膜。取材組織塊編號要與記錄表編號一致。淋巴結取材數量不限。為診斷并發病而取材的組織塊數不在規定的20塊之內。

組織學切片采用常規石蠟切片及蘇木素伊紅染色。需要時可做網織纖維、膠元纖維、彈力纖維、結核菌、鈣、鐵等染色,以鑒別病變性質。

C.4 肺內粉塵分析

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