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2015年臨床助理醫師復習重點:精神障礙的概述
來源:易賢網 閱讀:1286 次 日期:2014-12-05 16:42:34
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1.精神障礙和精神病的概念精神障礙又稱精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下,造成中樞神經系統功能失調,進而導致以認知、情感、意志和行為等各種精神活動異常為主要臨床表現的一類疾病的總稱。

精神病特指具有幻覺、妄想或明顯的精神運動興奮或抑制等“精神病性癥狀”的精神障礙,包括精神分裂癥、偏執性精神病、重性躁狂癥和抑郁癥等。因此,精神病只是精神障礙中的一小部分。

2.精神障礙的病因臨床上常見的精神障礙多數病因不明,病因相對明確的只有“腦器質性精神障礙”、“軀體疾病和精神活性物質所致精神障礙”等少數幾大類。一般認為精神障礙是多因素病因。

(1)生物學因素

1)遺傳:遺傳是某些精神障礙最重要的致病因素之一,但不是唯一因素,也不是肯定的單基因遺傳,一般認為是多基因相互作用提高了精神障礙的“危險性”或者可能性。以精神分裂癥為例,正常人的終生患病率約1%,而精神分裂癥患者家屬的終生患病率也只有10%左右,即使是單卵雙生子的同病率也不到50%。遺傳與環境因素的共同作用決定了某一個體是否患病。

2)神經發育異常:在個體發育早期受遺傳、營養和環境因素(理化因素)的相互作用下,某些精神疾病表現為腦結構和功能的可塑性改變。

3)中樞神經系統感染、腫瘤與外傷、軀體疾病、創傷與中毒等也是某些精神障礙相對明確的病因。

(2)心理社會因素

1)人格:人格不健全者容易患精神障礙。某些人格特征與特定的精神障礙有一定聯系,如孤僻內向與精神分裂癥。

2)應激:是指個體在生活、工作中遇到的各種問題、困難、處境等事件時機體的反應過程,包括自然環境、社會環境和個體環境中所出現的各種對個體帶來心理影響的事件,也叫應激或壓力。應激一般只是精神障礙的誘因,只有在很少的情況下(如急性應激障礙)才可能是直接病因。

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