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鹽酸甲氧氯普胺注射液

來源：易賢網閱讀：4184 次日期：2015-01-08 17:15:12

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鹽酸甲氧氯普胺注射液藥品使用說明書
產品名稱	鹽酸甲氧氯普胺注射液
英文名稱	METOCLOPRAMIDE DIHYDROCHLORIDE INJECTION
產品分類	藥品/化學藥品/消化系統藥物
用途分類	抗菌消炎類/胃炎
主要成份	鹽酸甲氧氯普胺
劑　　型	注射劑
用　　途	鎮吐藥。①用于化療、放療、手術、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、海空作業以及藥物引起的嘔吐；②用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對癥治療；③用于診斷性十二指腸插管前用，有助于順利插管；胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應，促進鋇劑通過。
用法用量	肌內或靜脈注射。成人，一次10～20mg，一日劑量不超過0.5mg/kg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6～14歲一次2.5～5mg。腎功能不全者，劑量減半。
產品說明	【性狀】本品為無色的澄明液體。
	【藥理毒理】本品為多巴胺第2（D2）受體拮抗劑，同時還具有5－羥色胺第4（5-HT4）受體激動效應，對5-HT3受體有輕度抑制作用。可作用于延髓催吐化學感受區（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強大的中樞性鎮吐作用。本品亦能阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，促進泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。對中樞其它部位的抑制作用較微，有較弱的安定作用，較少引起催眠作用。對于胃腸道的作用主要在上消化道，促進胃及上部腸段的運動；提高靜息狀態胃腸道括約肌的張力增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度，使食管下端壓力增加，阻滯胃－食管反流，加強胃和食管蠕動，并增強對食管內容物的廓清能力，促進胃的排空；促進幽門、十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協調。這些作用也可增強本品的鎮吐效應。本品對小腸和結腸的傳送作用尚不確定。
	【藥代動力學】進入血液循環后，13～22％迅速與血漿蛋白（主要為白蛋白）結合。經肝臟代謝。T1/2一般為4～6小時，根據用量大小有別。作用開始時間：肌注10～15分鐘，靜注1～3分鐘。持續時間一般為l～2小時。主要以游離型、結合型或代謝產物經腎臟排泄，也可自乳汁排出。
	【不良反應】①較常見的不良反應為：昏睡、煩燥不安、疲怠無力；②少見的反應有：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴重口渴、頭痛、容易激動；③用藥期間出現乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；④注射給藥可引起直立性低血壓；⑤大劑量長期應用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導致錐體外系反應（特別是年輕人），可出現肌震顫、發音困難、共濟失調等，可用苯海索等抗膽堿藥物治療。
	【禁忌癥】1）下列情況禁用：①對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者；②癲癇發作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加；③胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重；④嗜鉻細胞瘤可因用藥出現高血壓危象；⑤不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。(2)下列情況慎用：①肝功能衰竭時，喪失了與蛋白結合的能力；②腎衰，即重癥慢性腎功能衰竭使錐體外系反應危險性增加，用量應減少。
	【注意事項】①對暈動病所致嘔吐無效；②醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高；③嚴重腎功能不全患者劑量至少須減少60％，這類患者容易出現錐體外系癥狀；④靜脈注射甲氧氯普胺須慢，l～2分鐘注完，快速給藥可出現燥動不安，隨即進入昏睡狀態；⑤因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要1小時；⑥本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。
	【孕婦及哺乳期婦女用藥】有潛在致畸作用，孕婦不宜應用。
	【兒童用藥】小兒不宜長期應用。
	老年患者用藥：老年人長期大量應用，容易出現錐體外系癥狀。
	【藥物相互作用】①與對乙酰氨基酚、左旋多巴、鋰化物、四環素、氨芐青霉素、乙醇和安定等同用時，胃內排空增快，使后者在小腸內吸收增加；②與乙醇或中樞抑制藥等同時并用，鎮靜作用均增強；③與抗膽堿能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用；④與抗毒蕈堿麻醉性鎮靜藥并用，甲氧氯普胺對胃腸道的能動性效能可被抵消；⑤由于其可釋放兒茶酚胺，正在使用單胺氧化酶抑制劑的高血壓病人，使用時應注意監控；⑥與阿撲嗎啡并用，后者的中樞性與周圍性效應均可被抑制；⑦與西咪替丁、慢溶型劑型地高辛同用，后者的胃腸道吸收減少，如間隔2小時服用可以減少這種影響；本品還可增加地高辛的膽汁排出，從而改變其血濃度；⑧與能導致錐體外系反應的藥物，如吩噻嗪類藥等合用，錐體外系反應發生率與嚴重性均可有所增加。
	藥物過量：①用藥過量癥狀：深昏睡狀態，神智不清；肌肉痙攣，如頸部及背部肌肉痙攣、拖曳步態、頭部及面部抽搐樣動作，以及雙手顫抖擺動等錐體外系癥狀。②藥物過量時，使用抗膽堿藥物、治療帕金森病藥物或抗組胺藥，可有助于錐體外系反應的制止。
	【貯藏】密閉保存。