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2015年中醫外科指導:肛漏掛線療法
來源:易賢網 閱讀:1505 次 日期:2015-01-21 17:06:40
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此法早在明代就已采用。《古今醫統》中說:“藥線日下,腸肌隨長,僻處即補,水逐線流,未穿瘡孔,鵝管內消。”簡要敘述了本療法具有簡便、經濟、不影響肛門功能、瘢痕小、引流通暢等優點。其機理在于利用結扎線的機械作用,以其緊縛所產生的壓力或收縮力,緩慢勒開管道,給斷端以生長并和周圍組織產生炎癥黏連的機會,從而防止了肛管直腸環突然斷裂回縮而引起肛門失禁的發生。目前多以橡皮筋代替絲線,可縮短療程,減輕術后疼痛。

適應證:適用于距離肛門4cm以內,有內外口的低位肛漏;亦作為復雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

禁忌證:肛門周圍有皮膚病者;漏管仍有釀膿現象存在者;有嚴重的肺結核病、梅毒等或極度虛弱者;有癌變者。

操作方法:腰俞穴麻醉或局部浸潤性麻醉,取側臥位病側在下或截石位。常規消毒,先在球頭探針(銀質或銅質)尾端縛扎一橡皮筋,再將探針從漏管外口輕輕地向內探入,將食指伸人肛管協助探針,在肛管齒線附近找到內口,并由內口將探針探出后,將探針彎曲,從肛門口拉出,使橡皮筋經過漏管外口進入漏管。由內口拉出后,提起橡皮筋,切開漏管內、外口之間的皮膚及皮下組織,拉緊橡皮筋,緊貼皮下切口用止血鉗夾住,在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并雙重結扎之,然后在結扎線外1.5cm處剪去多余的橡皮筋。松開止血鉗,用紅油膏紗布條填塞傷口壓迫止血,外墊紗布,寬膠布固定(見圖12 -15)。

若以藥線掛線,將藥線收緊,打一二扣活結,以備以后緊線;也可將藥線的一端穿入另一段藥線內,由肛門牽出,使線在漏管周圍成為雙股線,然后收緊,打一活結,每隔1~2天緊線1次,直至掛線脫落。

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