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臨床上臁瘡比較容易確診，勿需鑒別，主要應明確發生臁瘡的原因、性質、病情等。
1.結核性臁瘡常有其他部位結核病史；皮損初起為紅褐色丘疹，中央有壞死，潰瘍較深，呈潛行性，邊緣呈鋸齒狀，有敗絮樣膿水，瘡周色紫，潰瘍頑固，長期難愈；病程較長者可見新舊重疊的瘢痕，醫學教育|網搜集整理愈合后可留凹陷性色素瘢痕。
2.臁瘡惡變可為原發性皮膚癌，也可由臁瘡經久不愈，惡變而來；潰瘍狀如火山，邊緣卷起，不規則，觸之覺硬，呈淺灰白色，基底表面易出血。
3.放射性臁瘡往往有明顯的放射線灼傷史；病變局限于放射部位；常由多個小潰瘍融合成一片，周圍皮膚有色素沉著，或夾雜有小白點，損傷的皮膚或肌層明顯僵硬，感覺減弱。
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