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2015年中醫外科指導:內痔辨證論治
來源:易賢網 閱讀:1663 次 日期:2015-01-19 17:12:48
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(1)內治:多適用于Ⅰ、Ⅱ期內痔,或內痔嵌頓有繼發感染,或年老體弱,或內痔兼有其他嚴重慢性疾病,不宜手術治療者。

①風熱腸燥證

證候:大便帶血、滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,大便秘結或有肛門瘙癢;舌質紅,苔薄黃,脈數。

治法:清熱涼血祛風。

方藥:涼血地黃湯加減。大便秘結者,加潤腸湯。

②濕熱下注證

證候:便血色鮮紅,量較多,肛內腫物外脫,可自行回納,肛門灼熱,重墜不適;苔黃膩,脈弦數。

治法:清熱利濕止血。

方藥:臟連丸加減。出血多者加地榆炭、仙鶴草。

③氣滯血瘀證

證候:肛內腫物脫出,甚或嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚則內有血栓形成,肛緣水腫,觸痛明顯;舌質紅,苔白,脈弦細澀。

治法:清熱利濕,行氣活血。

方藥:止痛如神湯加減。

④脾虛氣陷證

證候:肛門松弛,內痔脫出不能自行回納,需用手還納。便血色鮮或淡;伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等;舌淡,苔薄白,脈細弱。

治法:補中益氣,升陽舉陷。

方藥:補中益氣湯加減。血虛者合四物湯。

(2)外治:適用于各期內痔及內痔嵌頓腫痛等。

①熏洗法:以藥物加水煮沸,先熏后洗,或用毛巾蘸藥液作濕熱敷,具有活血止痛、收斂消腫等作用,常用五倍子湯、苦參湯等。

②外敷法:將藥物敷于患處,具有消腫止痛、收斂止血、祛腐生肌等作用。應根據不同癥狀選用油膏、散劑,如消痔膏、五倍子散等。

③塞藥法:將藥物制成栓劑,塞人肛內,具有消腫、止痛、止血等作用,如痔瘡栓。

④枯痔法:即以藥物如枯痔散、灰皂散敷于Ⅱ、Ⅲ期能脫出肛外的內痔痔核的表面,具有強腐蝕作用,能使痔核干枯壞死,達到痔核脫落痊愈的目的。此法目前已少采用。

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